N п/п | Полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, ОГРН, ИНН | Местонахождение и почтовый адрес юридического лица | Место- нахождение объектов лицензирования и условия осуществления деятельности | Срок действия лицензии | Регистрационный номер и дата выдачи лицензии | Сведения о продлении срока действия лицензии | Основание и дата переоформления лицензии | Основание и дата приостановления и возобновления действия лицензии | Основание и дата прекращения действия лицензии | Основание и дата аннулирования лицензии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Приложение 2
к Порядку