Заявление на выдачу сертификата ключа подписи (установку средств электронной цифровой подписи, изготовление ключей электронной цифровой подписи)
Прошу выдать сертификаты ключей подписей уполномоченным лицам ___________________________________________________________________
(полное наименование и местонахождение
___________________________________________________________________
органа государственной власти Ярославской области)
в соответствии со списком:
1. _________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица)
Адрес (с указанием номера кабинета (комнаты) размещения рабочего места уполномоченного лица) __________________________________________
_______________________________________________________________
Телефон _____________________, факс _________________________
Адрес электронной почты ____________________________________
Сведения об отношениях, при осуществлении которых электронный документ с ЭЦП имеет юридическую силу ________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Иные сведения _____________________________________________ (указываются по желанию заявителя)
требуется установка средств электронной цифровой подписи
(при необходимости отметить знаком V)
требуется изготовление ключей электронной цифровой подписи
(при необходимости отметить знаком V)
2. . и т.д.
Приложение: копии подтверждающих документов
"___"________200_ года
Руководитель органа государственной власти Ярославской области | _____________ | __________________ (расшифровка подписи) |