Заявление на регистрацию (продление регистрации) уполномоченных лиц в Реестре уполномоченных лиц органов государственной власти Ярославской области, использующих электронную цифровую подпись
Прошу зарегистрировать (продлить регистрацию) уполномоченных лиц ___________________________________________________________________ (полное наименование и местонахождение органа государственной власти Ярославской области)
в соответствии со списком:
1. _________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица)
Адрес (с указанием номера кабинета (комнаты) размещения рабочего места уполномоченного лица) __________________________________________
_______________________________________________________________
Телефон ___________________, факс ___________________________
Адрес электронной почты ____________________________________
2. . и т.д.
Приложение: копии подтверждающих документов
"___"________200_ года
Руководитель органа государственной власти Ярославской области | _____________ | __________________(расшифровка подписи) |