Точный
Действующий

О региональной программе "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в Ярославской области" на 2008 - 2013 годы и перспективу до 2020 года

ЗАЯВКА на выделение из областного бюджета субсидии на проведение мероприятий по повышению энергоэффективности в муниципальных образованиях области

на ___________________20____ года

(месяц)

по ___________________________________________________________ (наименование муниципального района (городского округа) области)


Наименование объекта

Объем субсидии,
 руб.

Муниципальный контракт/договор (номер, дата заключения)

Сумма, указанная в муниципальном контракте/
 договоре, руб.

Сумма, указанная в справке
 КС-3, в акте выполненных работ, товарной накладной, руб.

Перечис-лено средств местного бюджета, руб.

Платежное поручение местного бюджета

Потреб-ность в субсидии на текущий месяц, руб. *

номер

дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1. Наименование мероприятия

Итого по мероприятию

2. Наименование мероприятия

Итого по мероприятию

Всего по заявке

* Указывается текущая потребность на месяц без учета недофинансирования заявок на предыдущие месяцы.

Глава муниципального района (городского округа) области

(подпись)

(Ф.И.О.)

Руководитель финансового органа муниципального района (городского округа) области

(подпись)

(Ф.И.О.)