Концепция развития системы здравоохранения Ярославской области
на период до 2015 года
I. Общая характеристика
Концепция развития системы здравоохранения Ярославской области на период до 2015 года (далее - Концепция) определяет основные цели, задачи и приоритеты в сфере социально-экономического развития Ярославской области и направлена на последовательное повышение уровня и качества жизни населения, охрану здоровья и обеспечение доступной и качественной медицинской помощи. Концепция является составной частью стратегии социально-экономического развития Ярославской области на 2004-2007 годы «От выживания к благополучию» II этап.
Главной целью Концепции является укрепление физического здоровья и социального благополучия граждан, удовлетворение растущих потребностей в медицинской помощи, уменьшение медико-социальных последствий болезней, улучшение демографической ситуации, увеличение средней продолжительности жизни.
Концепция включает анализ показателей состояния здоровья населения Ярославской области и основные направления региональной политики в сфере здравоохранения до 2015 года.
Концепция определяет основные направления развития системы здравоохранения Ярославской области, является базовым документом для разработки программ по развитию здравоохранения и другим вопросам в области здоровья граждан на долгосрочную перспективу, стратегических, текущих планов и иных документов.
II. Содержание проблемы и ее обоснование
Здравоохранение является сферой деятельности государства, обеспечивающей право граждан на жизнь и здоровье, рассматривается как одно из приоритетных социальных направлений, призванное удовлетворять потребности населения в профилактической, лечебно-диагностической и лекарственной помощи.
Медико-демографическая ситуация в Ярославской области, как и в Российской Федерации в целом, характеризуется следующими негативными тенденциями:
1. Депопуляция (естественная убыль населения, обусловленная превышением уровня смертности над рождаемостью).
2. Высокий уровень преждевременной смертности, главным образом мужчин, в основном по причине заболеваний органов кровообращения, травм и отравлений.
3. Старение населения (увеличение доли старших возрастных групп до 25 процентов).
4. Значительный уровень заболеваемости социально значимыми болезнями (онкологические заболевания, артериальная гипертензия, туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, психические расстройства и расстройства поведения, алкоголизм, наркомания).
5. Ухудшение здоровья детей и подростков, женщин репродуктивного возраста.
Таким образом, наиболее острыми проблемами здоровья населения Ярославской области в настоящее время являются: низкий уровень рождаемости (9,4 на 1000 населения), высокий уровень общей смертности (18,2), особенно мужчин трудоспособного возраста, в результате несчастных случаев, отравлений и травм, отрицательный естественный прирост. Сокращение населения имеет долговременный и устойчивый характер. На начало 2007 года общая численность населения составила 1327845 человек, что на 0,8 процента меньше по сравнению с прошлым годом.
Продолжительность жизни населения по области в 2005 году составила 63,8 года (по Российской Федерации - 65,3 года), у мужчин - 56,7 года (по Российской Федерации - 58,9 года), у женщин - 71,8 года (по Российской Федерации - 72,3 года). Низкая продолжительность жизни в сочетании с естественной убылью населения - основные факторы, определяющие снижение численности населения.
За последние годы в демографическом развитии Ярославской области наблюдаются некоторые положительные тенденции: увеличилась рождаемость, несколько замедлились темпы роста общей смертности, снизился уровень младенческой и материнской смертности.
В настоящее время четвертая часть жителей области относится к населению старше трудоспособного возраста. Процесс демографического старения в большей степени характерен для женщин (женщины старше трудоспособного возраста составляют 32,3 процента, а мужчины - 13,9 процента).
Половозрастной состав населения области: мужчин 595,2 тысячи человек, женщин - 732,6 тысячи человек, что на 137,4 тысячи человек больше. На 1000 мужчин приходится 1231 женщина.
В структуре смертности трудоспособного населения первое место занимают несчастные случаи, отравления и травмы, второе - болезни системы кровообращения, третье - новообразования. В результате несчастных случаев, травм, насильственной смерти, произошедших в состоянии алкогольного опьянения, погибло около 40 процентов пострадавших.
В области на начало 2007 года проживает 171241 ребенок и 57110 подростков. Численность детского населения за последний год сократилась на 9,7 процентов. Отмечается снижение численности детского населения в возрастной группе от 0 до 17 лет, особенно на селе. Наблюдаются неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей: рост хронической патологии и смещение ее в ранний возраст, сочетанность патологии, увеличение числа детей с трофологической недостаточностью. За последние 15 лет увеличилось количество случаев заболеваний бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, психическими расстройствами, врожденными аномалиями, новообразованиями. В целом число детей, состоящих на диспансерном учете, увеличилось более чем в 2 раза, удельный вес практически здоровых детей составляет 14,4 процента. Учитывая высокий удельный вес детей с функциональными отклонениями в состоянии здоровья и хроническими заболеваниями, трудно ожидать в будущем рождения здорового потомства. Ежегодно в области рождается 12 - 12,5 тысячи детей, при этом каждый 4-й ребенок до 1 года имеет различные отклонения в состоянии здоровья.
Требует внимания качество здоровья женщин фертильного возраста, а именно профилактика и лечение анемий, соматических заболеваний, которые негативно сказываются на течении беременности и родов.
Несмотря на то, что, по прогнозам, в ближайшие годы ожидается снижение младенческой и детской смертности, данная проблема остается актуальной. Имеет место увеличение смертности детей от управляемых причин, особенно в неблагополучных семьях. Возросла доля врожденных аномалий развития в структуре перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности. Учитывая вышеизложенное, в области необходимо создание целостной комплексной службы пренатальной диагностики.
Важнейшей проблемой здоровья взрослого населения области являются болезни системы кровообращения, которые играют ведущую роль в формировании большинства стратегических показателей болезненности населения: распространенность патологии, первичная заболеваемость, временная нетрудоспособность, инвалидность, общая смертность.
Уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца в регионе на 30 процентов превышает аналогичный показатель по Российской Федерации. В 2006 году этот показатель составил 707 случаев на 100 тысяч населения.
Ежегодно в области более 3 тысяч человек переносят инфаркт миокарда. У каждого третьего инфаркт развивается в трудоспособном возрасте, 10 процентов населения этой группы не доживает до 60 лет. Увеличивается количество повторных инфарктов миокарда и инфарктов, осложнённых нарушениями ритма сердца и проводимости с развитием сердечной недостаточности. Не уменьшается доля лиц, страдающих жизнеугрожающими и сочетанными аритмиями.