4.1. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населению Ярославской области, застрахованному по ОМС, предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в организациях здравоохранения при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита, заболеваний, передаваемых половым путем;
- новообразованиях, включая реконструктивные операции;
- болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка, горла и носа;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения, в том числе при заболевании зубов и
- полости рта (включая ортодонтию);
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах и в послеродовом периоде;
- абортах.
4.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь предусматривает проведение мероприятий по профилактике указанных в пункте 4.1 заболеваний, в том числе диспансерному наблюдению (включая диспансерное наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах), лечению указанных заболеваний и реабилитации как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов, проведение профилактических прививок от указанных заболеваний (кроме обеспечения иммунобиологическими препаратами), профилактику абортов, проведение профилактических осмотров (кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, условия и порядок проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации).
4.3. Стационарная помощь предоставляется при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
4.4. Территориальная программа реализуется за счет средств ОМС в соответствии с договорами ОМС и на предоставление лечебно-профилактической помощи застрахованному населению в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на указанные виды медицинской помощи.
4.5. Высокотехнологичные (дорогостоящие) медицинские услуги оказываются за счет средств областного бюджета согласно Перечню, утвержденному департаментом здравоохранения и фармации Администрации области.
4.6. При обращении в организации здравоохранения гражданин предъявляет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования и паспорт (дети - полис и свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей).
4.7. Организация и проведение профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий проводится в соответствии с нормативными документами и стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, клиническими рекомендациями по стандартам медицинской помощи, утвержденными департаментом здравоохранения и фармации Администрации области.
4.8. Лекарственное обеспечение осуществляется в стационарах, дневных стационарах всех типов в соответствии с тарифами в системе ОМС по стандартам оказания медицинской помощи и в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, расходных материалов и изделий медицинского назначения (далее - Перечень), являющимся составной частью Программы.
Обеспечение лекарственными средствами в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется за счет личных средств граждан (за исключением лиц, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными средствами, а также лиц, находящихся в дневных стационарах всех типов, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Ярославской области).