Действующий

Об утверждении Порядка оформления, государственной регистрации и выдачи лицензий на пользование участками недр

Приложение 1 к Порядку

Лицевая сторона

     
Герб
Ярославской области

     

ЛИЦЕНЗИЯ
на право пользования участками недр

     

     серия

     номер

     вид лицензии

     

Выдана

((субъект предпринимательской деятельности, получивший данную лицензию))


в лице

     ((Ф.И.О лица, представляющего субъект предпринимательской деятельности))


с целевым назначением и видами работ

     


Участок недр расположен

((наименование населенного пункта, района, области))

Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов,

разрезов и др. приводятся в приложении

     
Право пользования земельными участками получено от

((наименование органа, выдавшего разрешение, номер постановления,  дата))(
)

Копии документов и описание  границ земельного участка  приводятся

в приложении

((номер приложения, количество страниц))

Участок недр имеет статус

((геологического или горного отвода))

Срок окончания действия лицензии

((число, месяц, год))



Оборотная сторона

Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются следующие

документы:

     

Заместитель Губернатора области-
директор департамента агропромышленного комплекса, охраны окружающей среды и природопользования Ярославской области

                                    М.В.Боровицкий

     Недропользователь

     Подпись, дата

     Подпись, дата