Областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории Ярославской области" на 2005-2006 годы разработана во исполнение Закона Ярославской области от 05.04.2002 N 32-з "О противотуберкулезной помощи и защите населения Ярославской области от туберкулеза".
Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.
Ежегодно среди жителей области впервые выявляются до 600-630 человек с активными формами туберкулеза, показатель заболеваемости в 2003 г. составил 66,7 на 100 тыс. населения, из них около половины имеют деструкцию легочной ткани и являются бактериовыделителями. Показатель заболеваемости подростков в 1,5 раза превышает заболеваемость по Российской Федерации.
Под наблюдением противотуберкулезных учреждений области находятся 10116 человек с различными формами туберкулеза, в том числе 1882 человека с активным туберкулезом, из них 40% с "открытыми" формами. Неудовлетворительная материально-техническая оснащенность рентгенфлюорографической службы, износ аппаратуры, радиофобия населения приводят к снижению количества профосмотров и недовыявлению до 20% больных туберкулезом, что пополняет источники распространения туберкулеза среди населения. Среди впервые заболевших доля лиц трудоспособного возраста составляет 75%, а в возрасте 20-39 лет - 40%, что причиняет существенный экономический ущерб области.
Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы области. Уровень заболеваемости осужденных в 40 раз превышает среднеобластной показатель.
Существующее финансирование противотуберкулезной службы обеспечивает потребность в медикаментах на 35%, в продуктах питания - на 98%, износ медицинского оборудования составляет 95%. Отсутствуют средства для закупки препаратов шестого поколения, к которым не сформирована устойчивость возбудителей туберкулеза. Средняя заработная плата врача-фтизиатра с учетом 50% надбавки за вредные условия труда и совмещения составляет 5850 рублей, медсестры ПТД - 4553 рубля.
Основными причинами роста заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие необходимого финансирования противотуберкулезных мероприятий; неудовлетворительная материально-техническая база противотуберкулезной службы; ухудшение условий жизни населения; недостаточное, несбалансированное питание населения; атмосфера неуверенности и нервного стресса; нарушение профилактической системы оздоровления населения, в т.ч. детей; увеличение групп риска за счет мигрантов, лиц без определенного места жительства; снижение уровня профилактических осмотров; изменяющиеся свойства возбудителя туберкулеза.
В связи со сложившейся ситуацией в области имеет место ряд проблем, требующих неотложного решения:
- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы (открытие отделения для социально дезадаптированных больных, перевод детского стационара в город Ярославль и объединение его с поликлиникой);
- внедрение современных, прогрессивных разработок, новых технологий диагностики и лечения, компьютеризация противотуберкулезной службы;
- повышение уровня квалификации врачей-фтизиатров и врачей общего профиля по противотуберкулезной работе;
- своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах риска: среди асоциальных элементов, мигрантов, лиц, состоящих на учете в службе занятости, и лиц без определенного места жительства.
Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из федерального, областного и муниципальных бюджетов, внебюджетных источников финансирования.