Настоящая Программа разработана в целях:
- обеспечения повышения уровня оказания медицинской помощи матери и новорожденному, преемственности ее оказания в сложных и критических ситуациях;
- уменьшения числа рождения детей с пороками развития;
- внедрения новых технологий в лечение детей с тяжелыми заболеваниями для снижения общей смертности и инвалидности.
Численность населения Ярославской области на 01.01. 2003 составила 1,386 млн. человек, из них детей в возрасте до 18 лет - 264479 человек. Рождаемость в Ярославской области составляет 8,5 на 1000 человек и в течение последних лет остается ниже среднего уровня по Российской Федерации.
За последние годы сформировалась неблагоприятная тенденция в состоянии здоровья детей: рост хронической патологии, смещение ее в ранний возраст, сочетанность патологии, увеличение числа детей с трофологической недостаточностью. За последние 15 лет имеет место рост бронхиальной астмы в 2,3 раза, атопического дерматита в 3,8 раза, психических расстройств более чем в 2 раза, врожденных аномалий в 4,6 раза, новообразований в 5,8 раз, заболеваний органов пищеварения в 5,4 раза и т.д. В целом число детей, состоящих на диспансерном учете, увеличилось в 1,96 раза.
Ежегодно в области рождается 11-12 тысяч детей, при этом заболеваемость новорожденных составляет 301,9 на 1000, т.е. около 3500 детей рождается больными.
Показатель | 1998 г. | 1999 г. | 2000 г. | 2001 г. | 2002 г. | |||||
Яросл. | РФ | Яросл. | РФ | Яросл. | РФ | Яросл. | РФ | Яросл. | РФ | |
Младенческая смертность (на 1000 новорожд.) | 12,2 | 16,6 | 15,3 | 16,9 | 12,2 | 15,3 | 12,9 | 14,7 | 12,9 | 13,2 |
Материнская смертность (на 100 тыс. родов) | 47,6 | 44,0 | 61,1 | 44,2 | 78,5 | 39,7 | 26,4 | 36,5 | 59,3 | 36,2 |
Заболеваемость детей врожденными аномалиями (на 1000 детей) | 20,8 | 17,5 | 23,38 | 19,1 | 25,9 | 22,9 | 24,1 | 20,9 | 31,5 | - |
Заболеваемость новорожденных (на 1000 детей) | 231,8 | 246,5 | 249,4 | 306,0 | 301,9 | |||||
В течение последних 5-ти лет показатель материнской смертности в Ярославской области остается выше общероссийского. Процент преждевременных родов стабильно составляет не менее 8 - 9%, при этом заболеваемость недоношенных детей в 3 раза выше, чем доношенных. Качество здоровья женщин фертильного возраста характеризуется следующими данными: только 15 из 100 беременных женщин в 2002 году были здоровы; только около 20% родов в области можно считать нормальными, физиологическими.
Показатель младенческой смертности перестал иметь тенденцию к снижению. Это говорит о том, что существующие технологии исчерпали свой ресурс. Доля перинатальной смертности в структуре младенческой весьма высока и составляет по отдельным районам области до 100%. За последние 5 лет отмечается увеличение количества врожденных аномалий развития на 30%. При этом также значительно увеличилась доля врожденных аномалий развития в структуре перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности. Растет заболеваемость новорожденных, каждый четвертый ребенок рождается больным. В тоже время в Ярославской области отсутствует целостная комплексная служба пренатальной диагностики.
Остаются актуальными проблемы внутрибольничного инфицирования, гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ - инфекция, гепатиты, сифилис и другие). Практически ни один из акушерских стационаров региона, ввиду отсутствия необходимых условий, не удовлетворяет требованиям, позволяющим проводить эффективные профилактические мероприятия в данном направлении. Весьма остро стоит проблема перераспределения потока поступающих в акушерские стационары в случаях планового или экстренного закрытия одного или нескольких из них, что также ухудшает эпидемиологическую обстановку в учреждениях родовспоможения.
Большинство акушерских стационаров не имеют своей полноценной службы анестезиологии и реанимации, следствием чего является перевод больных в критических состояниях в реанимационные отделения многопрофильных больниц.
Существует также ряд иных проблем: в настоящее время в области отсутствует областная централизованная служба оказания неотложной помощи новорожденному, т.е областной перинатальный центр. Те подразделения, где эта помощь оказывается, расположены на базах муниципальных ЛПУ г. Ярославля. В то же время остается неудовлетворительной материально-техническая база областного родильного дома. Он расположен в приспособленном здании постройки 1937 года, что не обеспечивает современных технологий оказания медицинской помощи матери и ребенку, а также не дает возможности создать на его базе структуры, отвечающие новым технологиям (реанимационные палаты для новорожденных, отделение патологии новорожденных, медико-генетическую лабораторию и др.)
Оказываемая медицинская помощь в родовспомогательных учреждениях нередко не соответствует существующим стандартам качества оказания медицинской помощи, что связано, главным образом, с недостаточной материально - технической базой отделений, особенно с оснащением современной диагностической и лечебной аппаратурой.
Для решения данных проблем необходимо создание областного перинатального центра, что обеспечит этапность в оказании помощи и преемственность в работе службы родовспоможения, освоение новых современных технологий.