Заболевания сердечно-сосудистой системы и прежде всего ишемическая болезнь сердца и её осложнения, прогностически неблагоприятные нарушения ритма - одна из значимых проблем здравоохранения. В 2001 году болезни сердца и сосудов по-прежнему были причиной более 55% всех случаев смерти в России.
Уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца в Ярославской области превышает средне-республиканские значения на 37%. В 2001 году этот показатель составил 581случай на 100тыс. населения.
Ежегодно в области более 3тыс. человек переносят инфаркт миокарда. У каждого третьего инфаркт развивается в трудоспособном возрасте, 10% из этой группы не доживают до 60 лет. Из года в год увеличивается количество повторных инфарктов миокарда и инфарктов, осложнённых нарушениями ритма сердца и проводимости с развитием сердечной недостаточности. Не уменьшается доля лиц, страдающих жизнеугрожающими и сочетанными аритмиями.
Болезни системы органов кровообращения занимают лидирующую позицию в структуре первичного выхода на инвалидность и высокой смертностью населения. Ежегодно в нашей области более 7000 человек в связи с отмеченной патологией признаются инвалидами, свыше 14 000 больных погибают.
Сложившаяся эпидемиологическая и демографическая ситуация в кардиологии делает чрезвычайно важной проблему предупреждения, раннего выявления и своевременной рациональной терапии болезней сердечно- сосудистой системы.
Для реализации этих направлений в практику лечебно профилактических учреждений Ярославской области внедрена диспансеризация групп «риска» по ишемической болезни сердца, начата организация обучающих школ для пациентов, внедрены современные технологии консервативной терапии этой патологии. Во многих случаях это позволило предупредить грозные осложнения, уменьшить экономические затраты на лечение.
Однако, для определённого контингента пациентов, страдающих ИБС, на основании зарубежного и отечественного опыта чётко доказана эффективность использования инвазивных диагностических и лечебных методик, которые являются практически радикальными. Все виды хирургического вмешательства при ИБС обеспечивают пациентам продление жизни, улучшение её качества, профилактику инфаркта миокарда и развития ишемического кардиосклероза. По официальным данным послеоперационная летальность таких больных не превышает 4,2%; в то же время показатель больничной летальности при инфаркте равен 16-18%,при кардиогенном шоке до 80% заболевших погибают.
Значительную часть в общем объёме кардиохирургической помощи занимают клапанные пороки сердца при хроническом ревматизме. В области свыше 3000 пациентов, страдающих этой патологией, удельный вес достоверных клапанных нарушений составляет 84-86%. Однако, в довольно большом проценте случаев имеет место позднее обращение к кардиохирургам. Вместе с тем, в настоящее время существует целый ряд эффективных методов, в том числе клапаносохраняющих, позволяющих восстановить центральную и периферическую гемодинамику и в итоге сохранить трудоспособность, качество и продолжительность жизни при этом заболевании.
Важным разделом в организации кардиохирургической помощи населению является стационарный этап.
Ярославская областная клиническая больница является единственным учреждением, оказывающим специализированную кардиохирургическую помощь в нашей области. В отделениях торакальной и сосудистой хирургии выполняются операции, не требующие использования аппарата искусственного кровообращения (при митральном стенозе, коарктации аорты и открытом артериальном протоке, имплантации электрокардиостимуляторов различного типа). Учреждение имеет высоко профессиональные кадры, необходимый спектр диагностических и лечебных служб, однако, недостаточное оснащение современной диагностической и лечебной аппаратурой сдерживает оказание кардиохирургической помощи в необходимом объеме с использованием современных технологий.
Внедрение современных инвазивных диагностических и лечебных методик при ишемической болезни, клапанных поражениях, аритмиях с постепенным увеличением объёмов хирургического лечения, обеспечение своевременности его проведения и адекватной послеоперационной реабилитации пациентов позволят в пределах области решить одну из важнейших социально-экономических проблем здравоохранения.