“____”______________________г. ____________________________
(город или иной населенный пункт)
____________________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
_____________________________________________________________________________
на основании______________________________________________________
(перечислить обстоятельства, доказательства и правовые акты в обоснование принятого решения)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
решил:
Возобновить действие лицензии № ____ от "___"______________г. на осуществление _____________________________________________________
( вид деятельности)
___________________________________________________________________выданной _________________________________________________________
(наименование проверяемого юридического лица, место нахождения и почтовый адрес, ИНН или
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные физического лица - индивидуального
___________________________________________________________________
предпринимателя, ИНН)
имеющего документ, подтверждающий наличие лицензии: серия ________ № _____________ от "___"____________________г.
Руководитель лицензирующего
органа _____________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.
Решение получил “____”__________________г. ______________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество лицензиата или
его уполномоченного лица)