“____”______________________г. ____________________________
(город или иной населенный пункт)
____________________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
_____________________________________________________________________________
на основании______________________________________________________
(перечислить нарушения, доказательства и правовые акты в обоснование принятого решения)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
решил:
Приостановить действие лицензии № ____ от "___"______________г. на осуществление __________________________________________________
( вид деятельности)
___________________________________________________________________выданной _________________________________________________________
(наименование проверяемого юридического лица, место нахождения и почтовый адрес, ИНН или
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные физического лица - индивидуального
___________________________________________________________________
предпринимателя, ИНН)
имеющего документ, подтверждающий наличие лицензии: серия ________ № _____________ от "___"____________________г., до устранения выявленных нарушений лицензионных требований и условий, о чем в срок до "___"___________________г. сообщить в лицензирующий орган.
Настоящее решение может быть обжаловано в установленном порядке в суд
Руководитель лицензирующего
органа _____________________________________________________________
М.П.
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Решение получил “____”__________________г. ______________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество лицензиата или
его уполномоченного лица)
УТВЕРЖДЕНО
постановлением
Правительства области
от 13.10.99 № 182-п