АДМИНИСТРАЦИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 октября 2001 года N 143-а
О проекте областной программы "Профилактика
внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях
Ярославской области на 2002-2003 годы"
В связи с эпидемиологическим неблагополучием по внутрибольничным инфекциям в лечебно-профилактических учреждениях Ярославской области, учитывая социальную значимость проблемы и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и программой социально-экономического развития Ярославской области на 2000-2003 годы "От выживания к благополучию" Администрация области
постановляет:
1. Одобрить проект областной программы "Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Ярославской области на 2002-2003 годы" (далее Программа) согласно приложению. Считать Программу составной частью программы социально-экономического развития Ярославской области на 2000-2003 годы "От выживания к благополучию".
2. Департаменту экономического развития, инвестиций и международного сотрудничества Администрации области (Абросимова И.В.) включить Программу в перечень приоритетных инвестиционных проектов и программ Ярославской области на 2001-2005 годы после утверждения в установленном порядке.
3. Департаменту финансов Ярославской области (Федоров А.П.) в установленном порядке при разработке проектов областных бюджетов на 2002-2003 годы предусмотреть выделение целевых средств на финансирование мероприятий Программы в пределах доходов областного бюджета
4. Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования в установленном порядке обеспечить финансирование Программы.
5. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований области принять муниципальные программы по защите населения от внутрибольничных инфекций на 2002-2003 годы и обеспечить их выполнение.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора области Скороходову И.И.
Первый заместитель
Губернатора области
В.А.Ковалев
Приложение
к постановлению
Администрации области
от 24.10.2001 N 143-а
Проект
областной программы "Профилактика внутрибольничных инфекций
в лечебно-профилактических учреждениях Ярославской области
на 2002-2003 годы"
г. Ярославль
2001 год
Паспорт
областной программы
"Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических
учреждениях Ярославской области на 2002 - 2003 годы"
Наименование Программы | областная программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Ярославской области на 2002 -2003 годы" |
Основание разработки Программы (наименование, номер и дата соответствующего нормативного акта) | Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 и концепция профилактики внутрибольничных инфекций от 06.12.1999 г., утвержденная первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г. |
Государственные заказчики | департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, центр госсанэпиднадзора в Ярославской области |
Директор Программы | директор департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области Осинцев В.Н. |
Основные разработчики Программы | департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, центр госсанэпиднадзора в Ярославской области |
Цели и задачи Программы, | основная цель - предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях области |
важнейшие целевые показатели | снижение числа случаев инфицирования внутрибольничными инфекциями в ЛПУ |
Сроки и этапы реализации Программы | с 01.01.2002 по 31.12.2003 |
Перечень разделов | 1. введение |
Исполнители подпрограмм | департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области, Центр госсанэпиднадзора в Ярославской области, |
Общая стоимость Программы, в том числе государственная поддержка (в установленном порядке) | 2085 тысяч рублей |
из бюджетов других уровней и других внебюджетных источников территориальный фонд обязательного медицинского страхования всего: | 1030 тысяч рублей |
в том числе -2002 год | 545 тысяч рублей |
2003 год | 485 тысяч рублей |
областной бюджет всего: | 1055 тысяч рублей |
в том числе - 2002 год | 540 тысяч рублей |
2003 год | 515 тысяч рублей |
Ожидаемые конечные (основные) результаты реализации Программы | снижение числа случаев заражения внутрибольничными инфекциями, создание унифицированной системы эпидслежения за ВБИ, сокращение продолжительности пребывания пациентов в стационаре |
Ответственные лица для контактов, куратор Программы | заместитель директора департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области Шалопьев А.Г., тел.72-81-21, |
1. Введение
Программа разработана в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ, основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 и концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г. от 06.12.1999 г. с учетом требований, изложенных в информационных письмах главного государственного санитарного врача Российской Федерации Онищенко Г.Г. от 03.01.2001 г. N 2510/38-01-32 и от 06.03.2001 г. N 2510/2312-01-32.
2. Описание проблемы и обоснование ее актуальности
Внутрибольничные инфекции остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находящихся в лечебно-профилактических учреждениях. По данным официальной статистики ежегодно в России регистрируются до 50 - 60 тысяч случаев внутрибольничного инфицирования, однако по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ.
В 2000 г. в Ярославской области зарегистрировано 252 случая ВБИ, показатель заболеваемости 0,8 на 1000 больных. Уровень заболеваемости гнойно-септическими инфекциями новорожденных возрос в 2000 году на 20% по сравнению с 1999 годом
В зависимости от профиля ЛПУ ВБИ чаще всего возникали в прочих ЛПУ, в т. ч в психоневрологических стационарах и родовспомогательных стационарах. Доминирующими ВБИ в родовспомогательных учреждениях были гнойно-септические инфекции новорожденных (80%), в детских и психоневрологических стационарах чаще всего регистрировались острые кишечные инфекции, соответственно 71% и 75%, в амбулаторно-поликлинических учреждениях основная доля - 79% приходится на постинъекционные абсцессы, в хирургических стационарах с одинаковой частотой регистрировались постинъекционные инфекции, послеоперационные инфекции и парентеральные вирусные гепатиты. Основная доля внутрибольничных вирусных гепатитов связана с переливанием крови и ее компонентов, однако за последние 3 года в результате усиления мероприятий по безопасности трансфузий крови и ее компонентов она сократилась в 1,7 раза.
Беспокоит увеличение числа внутрибольничных случаев кишечных инфекций в лечебных учреждениях. В 2000 г. они составили 26% от числа всех зарегистрированных ВБИ области. Имелась и вспышечная заболеваемость в стационарах - зарегистрировано 2 вспышки дизентерии, вызванные шигеллами Флекснера 2-А с числом пострадавших 27 человек в областной психиатрической больнице и геронтологическом отделении Вощажниковской участковой больницы Борисоглебского МО.
До сих пор не организована на должном уровне утилизация спецотходов в ЛПУ области. Недооценивается воздействие медицинских отходов, обсемененных патогенной полиморфной микрофлорой на здоровье персонала и пациентов, находящихся в учреждениях здравоохранения.
Ежегодно регистрируются случаи профессионального заражения медицинских работников парентеральными вирусными гепатитами, основная причина которых - недостаточность в обеспечении медработников эффективными средствами индивидуальной защиты.
На фоне высокой заболеваемости населения туберкулезом значительному числу больных диагноз впервые устанавливается в поликлиниках и соматических отделениях больниц, возросло значение возможного заражения туберкулезом медицинского персонала. С 1998 года по 2000 год зарегистрировано 7 случаев профессионального заболевания туберкулезом медицинских работников.
За последние 4 года в Ярославской области заболело туберкулезом 12 врачей, 24 работника из числа медицинских сестер и фельдшеров, 7 санитарок, в т.ч. 11 медработников в 2000 году. Анализ заболеваемости туберкулезом медицинских работников в ЛПУ свидетельствует, что она значительно превышает общую заболеваемость туберкулезом населения области.
В лечебных учреждениях проводится комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения ВБИ. Отмечается положительная динамика ряда показателей лабораторного контроля за внешней средой в лечебно-профилактических учреждениях области, в том числе качества очистки инструментов от крови, стерилизации и пр.
Однако в результате значительного износа стерилизационного оборудования (69% паровых стерилизаторов и 45% воздушных стерилизаторов, отработавших более 1 эксплуатационного срока - 10 лет) обеспечить необходимое качество стерилизации в ЛПУ становится сложно.
Централизованные стерилизационные отделения (ЦСО) имеются лишь в 58,6% ЛПУ. Доля ЦСО, оборудованных по нормативам, составляет лишь 17,6%.
В ряде ЛПУ остается нерешенным вопрос проведения заключительной дезинфекции при существенном недостатке дезинфекционных камер - из необходимых 113 камер имеется в наличии только 66.
Количество дезинфекционных камер, отработавших более 1 эксплуатационного срока (10-12 лет), составляет 84%. На договорном обслуживании объединения "Медтехника" находятся только 12% дезкамер. Вместе с тем в 2000 году в ЛПУ выявлено при поступлении в ЛПУ 57 случаев платяного педикулеза, в очагах которого требуется заключительная дезинфекция с обязательным проведением камерной дезинфекции. В настоящее время из-за отсутствия дезинфекционных камер в 11 муниципальных округах области: Борисоглебском, Мышкинском, Брейтовском, Некоузском, Тутаевском, Даниловском, Ярославском, Любимском, Некрасовском, Пошехонском, Рыбинском не обеспечена камерная дезинфекция в эпидемиологически значимых очагах брюшного тифа, микроспории, чесотки, платяного педикулеза, туберкулеза. Требуется срочная замена дезкамер в областном противотуберкулезном диспансере, областном кожно-венерологическом диспансере, областной психиатрической больнице, областных психиатрических больницах "Спасское" и "Афонино".
Несмотря на предложения Концепции профилактики внутрибольничных инфекций недостаточно внедряются в практику ЛПУ современные дезинфицирующие средства, зачастую используются малоэффективные, опасные в экологическом отношении дезинфицирующие средства (хлорсодержащие препараты).
ВБИ, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвидацией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ в области ежегодно за последние 3 года, составляет более 80 млн. рублей.
Актуальность и значимость ВБИ, государственный масштаб проблемы требуют разработки на региональных уровнях специальных целевых программ, предусматривающих комплекс мероприятий по профилактике ВБИ.
3. Основные цели и задачи Программы
Предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях области.
Мероприятия, заложенные в проекте данной Программы, являются лишь первым этапом в реализации концепции "Профилактика внутрибольничных инфекций", заданные направления которой останутся основными и на последующих этапах.
4. Ожидаемые конечные (основные) результаты реализации Программы.
Снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности при внутрибольничных инфекциях в результате внедрения в практику здравоохранения комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.
5. Порядок контроля за ходом реализации Программы
Координацию и внутренний контроль за выполнением мероприятий Программы осуществляет рабочая группа при департаменте здравоохранения и фармации, которую возглавляет зам. директора департамента здравоохранения и фармации Администрации области Шалопьев А.Г., внешний контроль - управление по социальной политике Администрации Ярославской области.
Контроль за использованием бюджетных средств осуществляется департаментом финансов области.
6. Общая потребность в ресурсах
Наименование ресурсов | Единица измерения | Потребность | ||
|
| Всего | в том числе по годам | |
|
|
| 2002 г. | 2003 г. |
Материально- технические ресурсы |
|
|
|
|
Трудовые ресурсы |
|
|
|
|
Финансовые ресурсы: |
|
|
|
|
- областной бюджет | тыс.руб. | 1055 | 540 | 515 |
- федеральный бюджет, |
|
|
|
|
- бюджеты муниципальных образований области |
|
|
|
|
Прочие виды ресурсов (информационные, природные и другие в зависимости от особенностей программы) |
|
|
|
|
7. Перечень мероприятии программы "Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Ярославской области на 2002-2003 годы"
Выполняемые задачи | Мероприятия | Источники и объем финансирования (тыс.руб) (в установленном порядке), срок исполнения | Исполнители (в установленном порядке) | |||
|
| Областной бюджет | Территориальный фонд ОМС |
| ||
|
| 2002 год | 2003 год | 2002 год | 2003 год |
|
1 | 2 | 3 |
| 4 |
| 5 |
1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ | 1.1 Разработка нормативно-методической документации по организации эпидемиологического надзора в различных типах стационаров и выявлению факторов риска инфицирования ВБИ |
|
|
|
| департамент здравоохранения и фармации Администрации области Центр ГСЭН в Ярославской области |
2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ | 2.1. Создание регионального методического центра на базе бактериологических лабораторий ЦГСЭН в Ярославской области и областной клинической больницы с формированием общей базы данных проводимых исследований по профилактике внутрибольничных инфекций и их ежегодного анализа |
|
|
|
| департамент здравоохранения и фармации Администрации области |
| 2.2. Обеспечение бактериологических лабораторий регионального методического центра новым оборудованием: |
|
|
|
| областная клиническая больница |
| - ИФА - анализатор; | 90 |
|
|
|
|
| - ЛЮМ-микроскоп |
| 100 |
|
|
|
| 2.3. Создание компьютерной сети для оперативной передачи информации и формирование базы данных |
|
|
|
|
|
3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий | 3.1. Приобретение и установка 3-х дезинфекционных камер для областных лечебно-профилактических учреждений | 60 | 60 | 60 |
| департамент здравоохранения и фармации Администрации области |
| 3.2. Внедрение в практику медицинской дезинфекции в ЛПУ наиболее перспективных групп дезинфектантов: | 60 | 120 | 60 | 60 |
|
| 3.3. Внедрение ультразвуковых методов для предстерилизационной очистки мединструментов |
|
|
|
| ЛПУ |
4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий | 4.1. Создание ЦСО в областных ЛПУ | в установленном порядке |
| в установленном порядке |
| департамент здравоохранения и фармации Администрации области ЛПУ |
| 4.4. Замена устаревшего парка стерилизационного оборудования и стерилизующей техники | 325 | 230 | 425 | 425 | департамент здравоохранения и фармации Администрации области |
5. Разработка стратегии и тактики использования антибиотиков и химиопрепаратов | 5.1 .Разработка алгоритма контроля за использованием антибиотиков и химиопрепаратов с лечебной и профилактической целью, оценки их эффективности в различных типах стационара |
|
|
|
| ЯГМА, |
6. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи | 6.1 .Поэтапная организация "банков" карантинизированной крови и ее продуктов | в соответствии со спец программой |
| в соответствии со спец программой |
| государственное учреждение здравоохранения областная станция переливания крови, |
7. Обеспечение основных принципов госпитальной гигиены | 7.1. Своевременное проведение текущих и капитальных ремонтов, реконструкции помещений | в соответствии с действующим порядком |
| в соответствии с действующим порядком |
| департамент здравоохранения и фармации Администрации области ЛПУ |
| 7.4.4. Выделение спецавтохозяйством г.Ярославля и г.Рыбинска отдельных мусоровозов для сбора твердых биологических отходов от ЛПУ с организацией их захоронения на обособленных участках свалок по траншейному методу |
|
|
|
| департамент здравоохранения и фармации Администрации области |
| 7.4.6. Закупка одноразовых пакетов для обеспечения систем сбора и удаления опасных и чрезвычайно опасных отходов ЛПУ 7.5.Приобретение для ЛПУ систем резервного горячего водоснабжения и комплектования ими пищеблоков, буфетных отделений, бытовых помещений и санпропусников, помещений для уборочного инвентаря |
|
|
|
| департамент здравоохранения и фармации Администрации области ЛПУ |
8. 0беспечение мероприятий по профилактике ВБИ медицинского персонала. | 8.1. Обеспечение медицинского персонала средствами индивидуальной защиты при работе с дезинфекционными средствами и потенциально заразным материалом при уходе за больными | в установленном порядке |
| в установленном порядке |
| департамент здравоохранения и фармации Администрации области ЛПУ |
9. Подготовка кадров по вопросам профилактики | 9.1. Организация и проведение семинаров для работников практического здравоохранения муниципальных округов по вопросам клиники, диагностики, профилактики ВБИ, в т.ч. обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ |
|
|
|
| Центр ГСЭН в Ярославской области департамент здравоохранения и фармации Администрации области ЯГМА |
| 9.2-Разработка и размножение информационно-методических материалов по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций | 5 | 5 |
|
|
|
10. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ | 10.1. Определение экономической значимости ВБИ (суммарно и по нозологическим формам) |
|
|
|
| Департамент здравоохранения и фармации Администрации области |
Всего |
| 540 | 515 | 545 | 485 |
|
Финансирование программы составляет:
ИТОГО - 2085 тысяч рублей, в т.ч. областной бюджет - 1055 тысяч рублей, в 2002 году - 540 тысяч рублей; территориальный Фонд обязательного медицинского страхования - 1030 тысяч рублей, в т.ч. в 2002 году - 545 тысяч рублей.
Используемые сокращения:
ЦГСЭН - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
ВБИ - внутрибольничные инфекции
