Приложение N 2
к Закону ЯО
от 25.06.99 N 19-p
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение (избирателем, группой избирателей, избирателем путем самовыдвижения) кандидатом (на должность Губернатора Ярославской области, на должность главы муниципального образования Ярославской области) Петрова Петра Петровича, родившегося 11 августа 1955 года, работающего директором ЗАО "Мак" стройматериалов N 5 города Ярославля, проживающего в городе Ярославле.
------------------------------------------------------------------
N ¦ Фамилия, ¦ Год ¦ Адрес ¦ Серия и ¦ Дата ¦Подпись
п/п¦ имя, ¦ рождения ¦ места ¦ номер ¦проставления¦
¦ отчество ¦(в возрасте¦ жител.¦ паспорта¦ подписи ¦
¦(полностью)¦ 18 лет - ¦ ¦ или ¦ ¦
¦ ¦ число и ¦ ¦заменяющ.¦ ¦
¦ ¦ месяц ¦ ¦ его ¦ ¦
¦ ¦ рождения) ¦ ¦документа¦ ¦
и дата
его
выдачи
---+-----------+-----------+-------+---------+------------+-------
1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+-----------+-------+---------+------------+-------
2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------
Подписной лист удостоверяю:___________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата ее проставления)
Кандидат на должность (Губернатора Ярославской области, главы муниципального образования Ярославской области) Петров П.П.:
---------------------------------------------------------------
(Подпись и дата ее проставления)