СПИСОК
граждан на получение единовременной материальной помощи, пострадавших в результате
_________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
_________________________________________________________
(республика, край, область, автономный округ, автономная область, город, район, поселок, село)
NN | Фамилия, имя, отчество пострадавшего | Адрес местожительства | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан) | Оказанная помощь (тыс. руб.) | Требуемая помощь из резервного фонда (тыс. рублей) | ||
|
|
|
| из местного бюджета | из бюджета субъекта РФ | страховые возмещения |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель органа управления по делам ГОЧС | Начальник паспортно-визовой службы |