О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской и других радиационных катастроф (с изменениями на 26 апреля 2006 года)(утратило силу)

NN
пп

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Состав семьи, степень родства

Год участия в ЛПА или приравненных к ним

Наличие удостоверения, серия, N, кем, когда выдано

Группа инвалидности, связь с радиацией

Место работы

Адрес места жительства и условия проживания (квартира, комната и др.)

Зона радиоактивного заражения

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11