Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем вынесение на референдум
Ярославской области проекта закона Ярославской области
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(полное название и краткое содержание проекта закона Ярос-
лавской области)
+----------------------------------------------------------------+
¦NN ¦Фамилия, имя,¦Год рождения ¦Адрес места¦Серия и ¦ Дата ¦
¦пп ¦отчество ¦(в возрасте ¦жительства ¦номер ¦ подпи- ¦
¦ ¦ ¦18 лет число,¦ ¦паспорта ¦ сания ¦
¦ ¦ ¦месяц и год ¦ ¦или заме- ¦ Подпись ¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦ ¦няющего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦его доку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мента ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+-------------+-----------+----------+---------¦
¦10.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
Подписной лист удостоверяю:
_______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес
места жительства,
_______________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его доку-
мента лица, собиравшего подписи)
________________________
(Подпись и дата)