(в ред. Указов Губернатора Ярославской области от 24.10.2013 N 578, от 12.01.2024 N 4)
Форма
Министру региональной
безопасности Ярославской области
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
ИНН _________________________________
вид документа, удостоверяющего
личность, ___________________________
серия ____________ номер ____________
когда выдан _________________________
кем выдан ___________________________
адрес по прописке
индекс ______________________________
город _______________________________
улица _______________________________
дом _____ корпус _____ квартира _____
номер телефона ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Губернатора области от 14.03.2000 N 171
"О проведении профилактических мероприятий" прошу Вас произвести выплату
денежного вознаграждения за добровольную сдачу следующего незаконно
хранящегося оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ: ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование типа огнестрельного оружия, его основных частей,
___________________________________________________________________________
боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств)
на расчетный, лицевой счет (физического лица) _____________________________