ПРОТОКОЛ
СОГЛАСОВАНИЯ ЦЕН НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
между ________________________ и____________________________
(наименование поставщика) (наименование получателя)
по счет-фактуре N ______ от __________________ на поставку_________________________________
N п/п | Торговое наименование товара, форма, дозировка, количество в потребительской упаковке | Серия | Производитель | Количество | Государственный | Фактическая отпускная цена отечественного производителя за единицу продукции, руб. | Контрактная цена иностранного производителя за единицу продукции, руб. | Оптовая надбавка к фактической отпускной цене отечественного производителя (контрактной цене иностранного производителя) | Отпускная цена организации оптовой торговли, руб. | |||||
зарегистрированная предельная отпускная цена производителя за единицу продукции, руб. | дата регистрации | |||||||||||||
без | с | без НДС | с | % | руб. | без НДС | с | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Поставщик | ______________ | ____________ | ________________________ | Получатель | ______________ | ____________ | ________________________ |
М.П. | «___»_______________20___г. | М.П. | «___»______________20___г. |