О внесении изменения в приказ комитета охраны окружающей среды и природопользования Саратовской области от 1 августа 2011 года N 652 (утратил силу на основании приказа Министерства природных ресурсов и экологии Саратовской области от 17.06.2014 N 282)

     
Приложение N 2
к административному регламенту по предоставлению комитетом охраны окружающей среды и природопользования Саратовской области государственной услуги по осуществлению в пределах полномочий согласования расчета вероятного вреда, который может быть причинен на территории Саратовской области в результате аварии
гидротехнического сооружения

     
     Руководителю
     комитета охраны окружающей

среды и природопользования Саратовской области

     ФИО

     
ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу согласовать расчет вероятного вреда, который может быть причинен на территории Саратовской области жизни, здоровью физических лиц, имуществу физических и юридических лиц в результате аварии гидротехнического сооружения

     Заявитель:

     
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя физического лица или индивидуального предпринимателя)

Место нахождения заявителя:

(юридический адрес)

Наименование гидротехнического сооружения:

Место нахождения гидротехнического сооружения:

Реквизиты заявителя:

     Приложения:

     
     1. копии учредительных документов;

     
     2. копия документа, удостоверяющего личность - для физического лица;

     
     3. декларация безопасности ГТС (обоснование сценария аварии ГТС);

     
     4. копия положительного заключения государственной экспертизы декларации безопасности гидротехнического сооружения; *

     
     5. расчет вероятного вреда в 3 экземплярах;

6. картографический или схематический материал, на котором указана зона затопления в случае возникновения гидродинамической аварии;

     7. иные документы, обосновывающие правильность выполненного расчета вероятного вреда (по желанию заявителя).

     
(подпись заявителя) (ФИО)

     
     МП

* (при наличии декларации безопасности ГТС и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);