______________________________________________
______________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
органа области в сфере жилищных отношений)
______________________________________________
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: __________________
______________________________________________
_____________________________________________,
паспорт ______________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
______________________________________________
______________________________________________
Заявление
Прошу изменить ранее выбранное (определенное) местонахождение жилого
помещения по договору найма специализированного жилого помещения из
специализированного государственного жилищного фонда области на следующее
местонахождение: __________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование муниципального образования области)
"____" ______________ 20____ г. _____________________
(подпись заявителя)