(в ред. постановлений Правительства Саратовской области от 05.04.2012 N 168-П, от 31.01.2013 N 41-П)
Бланк уполномоченного органа
Акт
обследования состояния жилого помещения, сохраненного за
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка (последнее - при наличии)
Дата обследования "_" ________ 20___ года
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность
специалиста, проводившего обследование ___________________________________.
1. Проводилось обследование жилого помещения, сохраняемого за
несовершеннолетним гражданином (далее - ребенок) __________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)
Адрес регистрации ребенка по месту жительства _____________________________
Место пребывания ребенка __________________________________________________
(адрес места фактического проживания)
2. Жилищно-бытовые и имущественные условия.
2.1. Жилое помещение, которое сохраняется за _____________________________,
(фамилия, инициалы ребенка)
имеет общую площадь __________ кв. м, состоит из __________________ комнат,
размер каждой комнаты ____________ кв. м, __________ кв. м, _________ кв. м
на ________ этаже в ________ - этажном доме.
2.2. Собственником (нанимателем) жилого помещения является ________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
2.3. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном
состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные и прочее)
__________________________________________________________________________.
2.4. Благоустройство дома и жилого помещения (водопровод, канализация,