(приложение с учетом изменений, внесенных постановлением Правительства Саратовской области от 08.04.2013 N 178-П, см. предыдущую редакцию).
ЗАЯВКА
__________________________________________________________________________
(наименование муниципального района, городского округа)
на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных районов и городских округов области на реализацию программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы в части укрепления материально- технической базы муниципальных медицинских учреждений на проведение текущего и капитального ремонта
на______________20__года
N | Наименование учреждения | Утверждено иных межбюджетных трансфертов на проведение текущего и капитального ремонта согласно | Заключено контрактов на проведение текущего и капитального ремонта с начала года (руб.) | Выполнено работ по проведению текущего и капитального ремонта согласно актам выполненных работ (руб.) | Получено средств (30% от общего объема иных межбюджетных трансфертов в соответствии с соглашением) на проведение | Получено средств на проведение текущего и капитального ремонта согласно актам выполненных | Потребность в средствах на проведение текущего и капитального ремонта согласно актам | |
соглашению (руб.) | Всего | в том числе за отчетный месяц | текущего и капитального ремонта (руб.) | работ (руб.) | выполненных работ (руб.) (гр.5 - гр.7 - гр.8) | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Итого | ||||||||
Руководитель уполномоченного органа ____________________ ____________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер уполномоченного органа________________ ___________________
подпись расшифровка подписи
Руководитель финансового органа
муниципального района (городского округа) _______________ ____________________
подпись расшифровка подписи
Исполнитель ____________________ ____________________
подпись расшифровка подписи
тел. N_________________________________
"___"_______________201__г.