Информационная карта потенциально опасного объекта
1. Общие сведения об объекте____________________________________________ 1.1. Название объекта___________________________________________________ 1.2. Географические координаты __________________________________________ 1.3. Почтовый адрес ____________________________________________________ 1.4. Телефон, факс, электронная почта_____________________________________ 1.5. Ведомственная принадлежность______________________________________ 1.6. Ф.И.О., должность руководителя_______________________________________ _____________________________________________________________________ 1.7. Ф.И.О., должность, телефон специалиста по вопросам ГО ЧС _______________ _____________________________________________________________________ 2. Результаты деятельности (характер производства, вид выпускаемой продукции или оказываемых услуг)_________________________________________________ ____________________________________________________________________ 3. Численность персонала/НРС (чел.) _____________________________________ 4. Занимаемая площадь/размер санитарно-защитной зоны (м2) _______________ 5. Тип предприятия и его особые характеристики 5.1. Промышленное, предприятие (объем и характер выпускаемой продукции, наличие опасных и особо опасных производств) ____________________________ ___________________________________________________________________ 5.2. Объект транспорта, в т.ч. трубопроводного (объем перевозок, протяженность пути, характер перевозимых грузов)______________________________________ ___________________________________________________________________ 5.3. Объект жизнеобеспечения (количество обслуживаемых предприятий (перечислить названия), жилых домов (многоквартирных и частного сектора)/населения; степень зависимости потребителей от объекта жизнеобеспечения)__________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5.4. Хранилища экологически опасных отходов (используемая площадь, объем экологически вредных веществ, имеющихся на объекте, емкость шламонакопителей)_________________________________________________ 6. Сведения об имеющихся на объекте радиационно опасных, аварийно химически опасных, биологически опасных, пожаровзрывоопасных веществах, их количествах и способах хранения (по каждому виду) |
Наименование | Количество (тонн) | Способ | |
вещества | всего | в том числе в наибольшей единичной емкости | хранения |
7. Характеристика наиболее опасного сценария развития чрезвычайной ситуации 7.1. Площадь действия поражающих факторов, м2 __________________________ 7.2. Глубина действия поражающих факторов, м____________________________ 7.3. Численность пострадавшего, в т.ч. погибшего персонала, чел.______________ 7.4. Численность пострадавшего, в т.ч. погибшего населения, чел.______________ 7.5. Размер материального ущерба, руб. 8. Характеристика имеющихся на объекте систем защиты_____________________ 8.1. Наименование систем защиты_______________________________________ 8.2. Обеспеченность системами защиты, %________________________________ 8.3. Эффективность систем защиты, %____________________________________ 9. Оснащенность системами контроля обстановки (наименование/количество/% от требуемого): радиационной_______________________________________________________ химической_________________________________________________________ обнаружения взрывоопасных концентраций______________________________ автоматического регулирования, блокировок, сигнализацией, безаварийной остановки производств_______________________________________________ 10. Оснащенность резервными источниками жизнеобеспечения (наименование/ количество/% от требуемого): электроснабжения__________________________________________________ теплоснабжения____________________________________________________ газоснабжения _____________________________________________________ водоснабжения_____________________________________________________ систем связи________________________________________________________ 11. Среднегодовые объемы выбросов (сбросов) вредных веществ в окружающую среду: |
Наименование вещества | Количество (тонн) |
12. Состояние и степень износа оборудования ______________________________ 13. Влияние на объект внешних факторов природного происхождения (в т.ч. стихийных бедствий)_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 14. Описание опасности невыполнения своих функций предприятием (для объектов жизнеобеспечения)____________________________________________________ _____________________________________________________________________ 15. Описание особенностей процессов транспортировки, относящихся к предприятию, с указанием опасных факторов (для объектов транспорта) ____________________________________________________________________ 16. Характеристика имеющихся на предприятии сил и средств предупреждения и ликвидации ЧС (наименование формирований, численность л/с, количество ед. техники)_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 17. Перечень мероприятий, направленных на: предупреждение и ликвидацию ЧС______________________________________ ___________________________________________________________________ обеспечение безопасности населения ___________________________________ ___________________________________________________________________ предотвращение постороннего вмешательства_____________________________ ___________________________________________________________________ 18. Наличие страховых полисов по добровольному и обязательному страхованию (страховая сумма, страховая премия, страховая компания, выдавшая страховой полис)______________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 19. Статистика связанных с предприятием ЧС и предпосылок к ним за последние 5 лет |
ЧС | Последствия | ||
год | количество, характеристика | количество пострадавших, чел. | материальный ущерб, тыс. руб. |
20. Таблица расчетных показателей индивидуального и интегрированного рисков вероятных аварий |
Сценарий | Индиви- | Интегрированный риск, руб./год | (J) | ||
вероятной аварии | дуальный риск, 1/год | социальная составляющая | экологическая составляющая | материальная составляющая | суммарная составля- ющая |
1... | |||||
21. Данные о декларации промышленной безопасности (год разработки, организация, разработавшая декларацию; организация, выдавшая экспертное заключение)____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 22. Данные о лицензиях (номера лицензий, год выдачи и год окончания лицензии, вид деятельности, надзорный орган, выдавший лицензию)______________________ ______________________________________________________________________ 23. Характеристика действующей системы оповещения населения об угрозе ЧС в результате аварии на объекте_____________________________________________ ______________________________________________________________________ (подпись) |