О порядке выдачи лечебно-профилактическим учреждениям разрешения на предоставление платных медицинских услуг (Утратил силу на основании приказа Министерства здравоохранения Правительства Саратовской области от 01.02.2013 N 107)

N _____ от "___" _______ _____ г.

ПЕРЕЧЕНЬ и СТОИМОСТЬ
платных медицинских услуг, оказываемых
__________________________________________________________
(наименование учреждения, организации)
в__________________________________________________________
(наименование лечебного учреждения)

N

Наименование медицинской услуги

Стоимость

Примечания

1

2

3

4

5

6

Итого

Главный врач ________________________(Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ___________________(Ф.И.О.)

М.П.