(в ред. постановлений Правительства Саратовской области от 29.01.2013 N 32-П, от 14.08.2017 N 423-П, от 29.03.2019 N 195-П)
В ___________________________________________________
(наименование учреждения социальной защиты населения)
Заявление-обязательство
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: _________________
___________________________________________________________________________
(индекс, адрес, телефон)
по месту пребывания по адресу (на основании решения суда): ____________
___________________________________________________________________________
(индекс, адрес, телефон)
являюсь представителем (опекуном): ____________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
имеющего льготный статус: _____________________________________________
(заполняется при представлении документов
представителем (опекуном)
имею льготный статус: _________________________________________________
(заполняется при представлении документов лично
___________________________________________________________________________
гражданином, имеющим право на получение мер социальной поддержки)
В соответствии с Законом Саратовской области от 26 декабря 2008 г.
N 372-ЗСО "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в
Саратовской области" прошу назначить: _____________________________________
(мне/ Ф.И.О. гражданина при
___________________________________________________________________________
представлении документов представителем (опекуном)
(отметить в графе)