В______________________________________________________________
Я,_________________________________________________________________ ________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________, (место службы и занимаемая должность) проживающий по адресу:___________________________________________________ (адрес места жительства) _______________________________________________________________________, сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__г. по 31 декабря 20__г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): |
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
N п/п | Вид | Величина дохода*2 |
1 | 2 | 3 |
1. | Доход по основному месту работы | |
2. | Доход от педагогической деятельности | |
3. | Доход от научной деятельности | |
4. | Доход от иной творческой деятельности | |
5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7. | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) | |
8. | Итого доход за отчетный период |
_____
*1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
*2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности*3 | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Земельные участки*4: 1) 2) 3) | |||
2. | Жилые дома: 1) 2) 3) | |||
3. | Квартиры: 1) 2) 3) | |||
4. | Дачи: 1) 2) 3) | |||
5. | Гаражи: 1) 2) 3) | |||
6. | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности*5 | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Автомобили легковые: 1) 2) | ||
2. | Автомобили грузовые: 1) 2) | ||
3. | Автоприцепы: 1) 2) | ||
4. | Мототранспортные средства: 1) 2) | ||
5. | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) | ||
6. | Водный транспорт: 1) 2) | ||
7. | Воздушный транспорт: 1) 2) | ||
8. | Иные транспортные средства: 1) 2) |
______
*3 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая): для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О или наименование) в собственности которых находится имущество: для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Саратовской области, который представляет сведения.
*4 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый.
*5 Указывается (индивидуальная, общая): для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О или наименование), собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Саратовской области, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N | Наименование и адрес | Вид и | Дата | Номер | Остаток на |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | |||||
2. | |||||
3. |
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях