О внесении изменений в постановление Правительства Саратовской области от 17 марта 2003 года N 16-П (утратил силу на основании постановления Правительства Саратовской области от 06.06.2014 N 328-П)

Период действия социального паспорта с__________200__ г. по__________ 200__ г.

N
п/п

Фамилия, имя, отчество
члена семьи

Дата рождения

Родственные отношения

Категория регистрируемого
(работающий, пенсионер, учащийся, безработный, инвалид и т.д.)

1

2

3

4

5

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Дата принятия заявления о регистрации семьи (одиноко проживающего гражданина) в качестве

нуждающейся (нуждающегося) в социальной помощи_______________________________________

                (нужное подчеркнуть)                                                                              (число, месяц, год)

Общий доход членов семьи______________________________________________________руб.

Сумма величин прожиточных минимумов___________________________________________руб.

Среднедушевой доход семьи_____________________________________________________руб.

Прожиточный минимум семьи____________________________________________________руб.

Разность между суммой величин прожиточных минимумов и общим доходом членов семьи составляет ___________________________________________________________________руб.

Данная семья (одиноко проживающий гражданин) зарегистрирована (зарегистрирован) в качестве малоимущей (малоимущего), нуждающейся (нуждающегося) в социальной помощи

(нужное подчеркнуть)

Назначенная государственная социальная помощь

N
п/п

Вид социальной
помощи

Период оказания
помощи

Размер социальной
помощи

Протокол решения  комиссии (дата, номер)

Подпись лица, внесшего запись

1

2

3

4

5

6

1.

2

3.

Социальный паспорт заполнил        _________________    _______________________________

                                                                              (подпись)                               (расшифровка подписи)

Дата заполнения социального паспорта        ___________________________________________

                                                                            (число, месяц, год)

Руководитель                                          _________________    _______________________________

                                                                             (подпись)                              (расшифровка подписи)