(в ред. постановления Правительства Саратовской области от 07.11.2017 N 560-П)
Руководителю ________________________________
_____________________________________________
(название органа социальной защиты населения)
Заявление
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
зарегистрированный(ая) по месту жительства ________________________________
(индекс, адрес заявителя, дата регистрации)
__________________________________________________________________________,
по месту пребывания ______________________________________________________,
(заполняется при наличии регистрации по месту пребывания)
на срок с ___________ 20__ года по __________ 20__ года, контактный телефон
______________________, СНИЛС ____________________________________________,
документ, удостоверяющий личность заявителя, _____________________________,
(наименование документа)
серия ________ номер _________ выдан ______________________________________
__________________________________________________________________________,
(выдавший орган, дата выдачи)
прошу в соответствии с Законом Саратовской области от 31 октября 2008 года
N 276-ЗСО "О предоставлении меры социальной поддержки отдельным категориям
граждан на частичное возмещение расходов, связанных с газификацией жилых
помещений в сельских населенных пунктах Саратовской области" предоставить
мне меру социальной поддержки на частичное возмещение понесенных мною
расходов, связанных с газификацией жилого помещения, принадлежащего мне на
праве собственности и являющегося местом моего жительства, находящегося в
сельском населенном пункте Саратовской области по
адресу: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.