Заявление
Прошу оказать мне _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность)
и моим несовершеннолетним детям ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, данные свидетельства
о рождении)
единовременную материальную помощь и (или) финансовую помощь в связи с
утратой имущества первой необходимости (имущества) в результате
чрезвычайной ситуации.
В случае положительного решения выплату единовременной материальной
помощи прошу произвести через _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(номер счета, наименование кредитной организации и ее реквизиты)
"__" __________ 20__ года _____________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,
указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью принятия
решения о включении меня и членов моей семьи в списки на оказание
единовременной материальной помощи и (или) финансовой помощи в связи с
утратой имущества первой необходимости (имущества). Согласие действует в
течение 5 лет со дня подписания настоящего заявления.
Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в