(введено постановлением Правительства Саратовской области от 19.07.2022 N 633-П)
Заявка
на получение из областного бюджета субсидии на возмещение недополученных
доходов в связи с реализацией населению твердого топлива
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы
или индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(юридический адрес и фактический адрес)
___________________________________________________________________________
(контактный телефон (указать код города), Ф.И.О. руководителя, адрес
электронной почты для направления заявителю юридически значимых сообщений)
___________________________________________________________________________
(мобильный телефон, Ф.И.О. лица, ответственного за оформление документов)
Наименование организации (индивидуального предпринимателя) | Количество заключенных договоров на поставку твердого топлива населению | Объем отгруженного твердого топлива населению | Стоимость единицы твердого топлива для населения | Себестоимость единицы твердого топлива | Общая стоимость реализованного твердого топлива населению (тыс. рублей) | Общая стоимость приобретенного топлива (тыс. рублей) | Объем недополученной прибыли (тыс. рублей) | Запрашиваемая сумма возмещения (тыс. рублей) | ||||||
уголь | дрова | уголь | дрова | уголь | дрова | уголь | дрова | уголь | дрова | уголь | дрова | |||
1. Даю согласие на публикацию (размещение) на едином портале бюджетной системы Российской Федерации в информационно-коммуникационной сети Интернет, а также на официальном сайте министерства промышленности и энергетики области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об организации как участнике отбора, о подаваемой нами заявке, а также иной информации, связанной с соответствующим отбором, и обработку персональных данных (для физических лиц).
2. Подтверждаю, что изложенные в заявке сведения являются достоверными.
Руководитель организации __________________ _______________________
(индивидуальный предприниматель) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер __________________ _______________________
(при наличии должности) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ________________ 202_ года
М.П. (при наличии печати)