Заявка па предоставление субсидии па возмещение убытков организациям, предоставляющим населению коммунальные услуги по отоплению и горячему водоснабжению, на__________________ 2006 года
N | Наимено- | Наименование | Рекви- | Вид | Объем | Тариф на | Тариф на | Размер убытков, | Заявка на |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9=6*(7-8) | 10 |
Глава администрации муниципального района (городского округа) ___________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель финансового органа ________________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)