Медицинская помощь гражданам, застрахованным по ОМС, предоставляется при предъявлении ими страхового медицинского полиса ОМС (далее - полис ОМС). Гражданам, застрахованным по ОМС вне территории Саратовской области, медицинская помощь предоставляется бесплатно в объеме Базовой программы ОМС.
Вопрос о включении лечебно-профилактических учреждений в систему ОМС решается территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области по согласованию с органами управления здравоохранением области.
Медицинская помощь и рамках территориальной программы ОМС предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями области и соответствии с договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) но ОМС. Оплата медицинских услуг, предусмотренных территориальной программой ОМС и оказанных застрахованным гражданам, осуществляется по тарифам, размер и постатейный состав которых определяются тарифным соглашением в системе ОМС.
Контроль объема и качества медицинских услуг по ОМС осуществляется органами управления здравоохранением, территориальным фондом ОМС области, страховыми медицинскими организациями, а также иными организациями в соответствии с действующими нормативными документами.
При оказании гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Саратовской области, бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения всех форм собственности предоставляется:
в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
возможность выбора пациентом врача (с учетом его согласия) и лечебно-профилактического учреждения в рамках договора обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;
определение объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;
возможность записи на прием к врачу и проведение диагностических и лабораторных исследований для плановых больных;
направление пациентов на плановую госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;
возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинское учреждение;
определение показаний к лечению пациента в дневном стационаре поликлиник, участковых больниц и врачебных амбулаторий лечащим врачом;
направление пациента на консультацию и (или) лечение в другие медицинские учреждения в порядке, утвержденном нормативными документами;
обеспечение граждан лекарственными средствами бесплатно или с 50-процентной скидкой их стоимости при амбулаторном лечении по рецептам врача в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, в пределах перечня лекарственных средств, утвержденного нормативным документом, действующим на территории Саратовской области, при соблюдении порядка и правил, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 255 от 22 ноября 2004 года "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 257 "О внесении дополнений в приказ Минздрава России от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов па них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)".
Порядок вызова на дом (посещение пациента на дому) врачей-специалистов, проведения на дому диагностических исследований, лечебных мероприятий, манипуляций, процедур устанавливается в соответствии с нормативным документом данного медицинского учреждения, согласованным администрацией муниципального образования (положение и т.п.).
Норматив времени приема пациента врачом, процедур, манипуляций в диагностических и лечебных кабинетах определяется в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации либо министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области;
в стационарных учреждениях:
плановая стационарная медицинская помощь (в том числе по дорогостоящим видам лечения) в порядке очередности, возможность записи пациента на плановую госпитализацию;
размещение больных в палатах на четыре места и более;
обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием;
предоставление одному из родителей или иному члену семьи по их усмотрению возможности находиться с больным ребенком. При этом лицо, ухаживающее за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до трех лет, при наличии медицинских показаний для ухода, обеспечивается питанием и койкой.
При оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи в рамках настоящей Программы гарантируется бесплатное обеспечение больных необходимыми медикаментами в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых на различных этапах оказания медицинской помощи.
Пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства (кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
Порядок вызова пациентом скорой и неотложной помощи определяется действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Во всех основных подразделениях медицинского учреждения на видном месте помещается доступная наглядная информация:
часы работы учреждения, его служб и специалистов;
перечень оказываемых бесплатно видов медицинской помощи;
перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок оказания;