Реестр пассажиров, воспользовавшихся правом бесплатного проезда в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы"
Страховой номер индиви- дуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Пол | Серия и номер паспорта или удостоверения личности, дата выдачи указанного документа, наименование выдавшего его органа | Адрес места жительства | Маршрут следо- вания | Дата пере- возки | Стои- мость проезда | Сумма возме- щения, рублей |
Директор _________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)