Реестр пассажиров, воспользовавшихся правом льготного проезда в автобусах внутриобластного сообщения в соответствии с Федеральным законом "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы"
Страховой номер индиви- дуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования | Фамилия, имя, отчество | Дата рож- дения | Пол | Серия и номер паспорта или удостоверения личности, дата выдачи указанного документа, наименование выдавшего его органа | Адрес места жительства | Станция отправ- ления | Станция назна- чения | Дата отправ- ления | Стоимость проезда рублей |
Директор _________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)