Угловой штамп
СПРАВКА О СДАЧЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Выдана ______________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, паспорт, серия, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________
в том, что он (она) занимаемое жилое помещение ___________________
(отдельное, не отдельное)
____________________________________ в городе (населенном пункте)
(количество комнат, кв. м общей пл.)
__________________________________________________________________
(область, район)
по улице _______________________, дом N ________, кв. N _______
на основании акта приема-передачи N ____ от "___" _______ 20__ г.,
выданного ________________________________________________________
(орган, выдавший акт)
_________________________________________________________________,
сдал _____________________________________________________________
(полностью или частично, число, месяц, год)
__________________________________________________________________
(наймодателю - собственнику жилого помещения)
Руководитель
эксплуатирующей организации _____________ ______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.