Отметка о принятии на рассмотрение в государственный орган | В _______________________________ |
СПРАВКА
о доходах и принадлежащем ему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, и обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего Саратовской области
Справку заполнил:_________________________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ___________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность, ____________________________________
(вид документа)
серия _____________________номер_________________________________________
кем и когда выдан документ_________________________________________________
Дата рождения __________ Место рождения ___________________________________
Телефоны: домашний _____________________ служебный _______________________
Замещаемая должность ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о доходах
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "__" января 200__ г. по "__" декабря 200__ г.
N п/п | Вид дохода | Величина дохода*1 |
1 | 2 | 3 |
1. | Доход по основному месту работы | |
2. | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) | |
3. | Итого доход за отчетный период |
_____
*1 Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Сведения об имуществе и обязательствах
Сведения поданы об имуществе и обязательствах___________________________________________
_______________________________________________________________________________________