Воздействие экологических и социально-психологических факторов, интенсивность которых в последнее десятилетие многократно увеличилась, приводит к тому, что состояние здоровья детей оценивается как катастрофическое. За последние пять лет заболеваемость новорожденных выросла на 8,7 процента и составила в 2002 году 363,7 на 1000 родившихся живыми. В 2002 году у каждого второго новорожденного регистрировались заболевания, являющиеся следствием осложнений беременности и перинатального периода. Каждый 12-й ребенок рождается с низкой массой тела, число таких детей ежегодно растет. При этом 75 процентов недоношенных и маловесных детей нуждаются в проведении интенсивной терапии, выхаживания и дальнейшей медицинской реабилитации. Развитие таких технологий является целесообразным и с позиций профилактики заболеваний и инвалидности в старшем возрасте.
Показатели материнской и младенческой смертности, несмотря на тенденцию к снижению, значительно превышают показатели развитых стран. В течение ряда лет врожденные пороки развития, несовместимые с жизнью, занимают второе ранговое место в структуре младенческой смертности. Отдельные виды врожденной патологии являются причиной детской инвалидности, занимая третье место в структуре инвалидизирующих факторов.
За последние 5 лет заболеваемость детей в возрасте до 14 лет увеличилась на 34,4 процента. В среднем у каждого ребенка выявляется 2 заболевания. Общая заболеваемость детей подросткового возраста (15-18 лет) увеличилась на 31,4 процента, у каждого подростка регистрируется не менее 3 заболеваний.
Этим определяется необходимость внедрения имеющихся и разработки новых эффективных комплексных медицинских, психолого-педагогических и социальных технологий профилактики, оздоровления, лечения и реабилитации детей для реализации в условиях учреждений различной ведомственной подчиненности (системы образования, социальной защиты и др.).
В органах социальной защиты населения Саратовской области состоят на учете 8,4 тыс. детей-инвалидов (1,4 процента от общей численности детей), в общеобразовательных, специальных учреждениях и на дому обучаются 4643 ребенка-инвалида (796 обучаются в интернатах системы образования). Численность не обучаемых по медицинским показаниям детей-инвалидов составляет 1342 человека.
В числе причин, способствующих возникновению инвалидности у детей, отмечаются ухудшение экологической ситуации, неблагоприятные условия труда женщин, рост травматизма, высокий уровень заболеваемости родителей.
В структуре первичной инвалидности первое место занимают психические расстройства и расстройства поведения (22,7 процента), второе место - болезни нервной системы (21 процента), третье место - врожденные аномалии (20,4 процента).
В области создана и функционирует служба медико-социальной экспертизы детей-инвалидов, имеющая в своем составе 4 детских бюро медико-социальной экспертизы. Комплекс проведенных мероприятий, направленных на раннюю диагностику патологических состояний, позволил снизить первичную инвалидность детей на 13 процентов.
Вместе с тем из 8382 детей-инвалидов, проживающих в области, реабилитационную помощь получают ежегодно в среднем только 5,1 - 5,2 тыс. человек. Имеющиеся учреждения недостаточно оснащены современным реабилитационным оборудованием, в результате чего реабилитационная помощь нуждающимся детям-инвалидам оказывается не в полном объеме.
До настоящего времени не разработана система определения нуждаемости каждого ребенка-инвалида в реабилитационных мероприятиях и технических средствах реабилитации, ограничена доступность в получении реабилитационных услуг детям-инвалидам, проживающим в сельских районах области, не создан единый региональный банк данных о детях-инвалидах, не развита подготовка квалифицированных кадров для работы с детьми-инвалидами.
Детские дома-интернаты для умственно отсталых детей, в которых проживают в настоящее время 423 ребенка (5 процентов от общей численности детей-инвалидов), располагаются в ветхих зданиях, нуждающихся в реконструкции и капитальном ремонте.
Остается острой проблема социального сиротства и детской безнадзорности. Свыше 7 тысяч семей находятся в социально опасном положении и не обеспечивают нормальных условий для воспитания и развития более 14 тысяч детей.
В целом в области сформирована четкая межведомственная система взаимодействия органов системы профилактики детской безнадзорности и социального сиротства.
Созданная сеть специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации (функционируют 13 социально-реабилитационных центров и социальных приютов на 566 мест) позволяет обеспечить ежегодно реабилитацию более 7000 детей, решать вопросы экстренного жизнеустройства и перевозки к месту постоянного жительства детей, самовольно ушедших из семьи и детских государственных учреждений.
Вместе с тем требует дальнейшего развития сеть учреждений социального обслуживания семьи и детей. Потребность области в центрах социальной помощи семье и детям «Семья» удовлетворена лишь на 9 процентов. Отстает от потребности количество учреждений дополнительного образования детей.
Действующие и вновь открытые учреждения системы профилактики детской безнадзорности размещены в помещениях, требующих ремонта, и нуждаются в оснащении современным коррекционно-реабилитационным оборудованием.
Остро ощущается дефицит квалифицированных кадров по работе с безнадзорными и беспризорными детьми. Не все общеобразовательные школы в достаточном количестве укомплектованы психологами и социальными педагогами.
Отмечается невысокая эффективность профилактических мероприятий, проводимых как с ребенком, так и с родителями, что требует разработки и внедрения в практику новых технологий по работе с семьей.
Более одного процента от общего числа детей составляют дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, ежегодно их число увеличивается. Если в 2000 году в области насчитывалось 7176 детей из числа сирот и оставшихся без попечения родителей, то на 1 мая 2003 года - 7578 детей. В настоящее время в области функционирует лишь 22 приемных семьи, в которых воспитываются 116 детей, в том числе 108 приемных (1,5 процента от числа детей-сирот).
Существующая сеть учреждений интернатного типа области не в полной мере отвечает современным педагогическим и техническим требованиям. Ряд учреждений требует капитального ремонта, реконструкции, технического переоснащения.
Для решения обозначенных выше проблем детей в последнее время в области ведется работа по созданию адекватной современному уровню развития общества законодательной базы, внедряются принципиально новые механизмы осуществления государственной политики в отношении детей. Постановлением Правительства Саратовской области от 23 августа 2002 года № 77-П принята Концепция демографической политики в Саратовской области на период до 2015 года, реализуется план первоочередных мер по стабилизации демографической ситуации на 2003-2004 годы. Утверждены областные целевые программы: «Патриотическое воспитание детей и молодежи» на 2002-2005 годы, «Молодежь Саратовской области» (2003-2005 годы), «Охрана репродуктивного здоровья населения» на 2002-2005 годы. Принят Закон Саратовской области «Об оплате труда приемных родителей и льготах, предоставляемых приемной семье».
С 1996 года в области отмечается тенденция снижения младенческой смертности в результате целенаправленной работы по сохранению репродуктивного здоровья населения. В области создана сеть лечебно-профилактических учреждений, деятельность которых направлена на выявление и лечение социально значимых заболеваний несовершеннолетних. Отмечен прогресс в плане витаминизации детского питания в интернатных учреждениях. Приняты дополнительные меры по привлечению детей в детские дошкольные учреждения.
На социальном патронаже в учреждениях социальной помощи семье и детям в 2002 году находились почти 28 тыс. семей (в 2001 году - 24 тыс. семей), внедрены новые формы работы (семейные клубы общения, школы трудовой реабилитации, университеты здорового образа жизни и др.). Меры, принимаемые органами и учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, позволили закрепить тенденцию снижения подростковой преступности (за 2002 год она снизилась на 24,5 процента).
Наметилась тенденция роста детских клубных формирований и числа участников в них. В 2002 году более 700 тыс. детей и подростков проводили свободное время в музейных залах (70 процентов всех посетителей). Почти 15 процентов детей в возрасте от 6 до 18 лет занимаются в спортивных школах области, в 2002 году на 40 процентов увеличилось число участников областных финалов спортивных соревнований среди подростков и молодежи.
В 2002 году различными формами отдыха и оздоровления были охвачены 61,7 процента детей и подростков (в 2001 году - 55,8 процента), в том числе количество путевок для детей-сирот и детей, лишившихся родительского попечения, увеличилось более чем на 40 процентов. Традицией становится проведение профильных смен для особо одаренных детей.