Недействующий

О порядке отзыва депутата представительного органа местного самоуправления в Саратовской области (с изменениями на 19 декабря 2003 года) (утратил силу на основании Закона Саратовской области от 12.12.2005 N 122-ЗСО)

    Приложение 1
 к Закону Саратовской области
 «О порядке отзыва депутата
     представительного органа местного
     самоуправления в Саратовской области»


Подписной лист
по отзыву депутата

________________________________________________________________
(наименование города, района, населенного пункта)


Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения голосования

по отзыву депутата ________________________________________________

(наименование представительного органа местного самоуправления)

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество депутата, в отношении которого инициируется отзыв)

от избирательного округа № ____________   по следующим основаниям

________________________________________________________________.

(основания отзыва депутата в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Закона)

№ п/п

Фамилия, имя,
отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополни-тельно число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Подпись и дата ее внесения

1.

2.


Подписной лист удостоверяю _____________________________________

                                                                               (фамилия, имя, отчество,

________________________________________________________________,

адрес места жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта или документа,

________________________________________________________________,

 заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа,

________________________________________________________________.

лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)


Уполномоченный представитель инициативной группы
________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер, дата выдачи паспорта
________________________________________________________________,
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования
________________________________________________________________.
 или кода выдавшего его органа, его собственноручная подпись и дата ее внесения)