Приложение № 1
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы Губернатора Саратовской области
"___" ____________ ______ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность Губернатора Саратовской области Яблокова Семена Павловича, родившегося 5 июля 1946 года, работающего адвокатом юридической консультации города Саратова, проживающего в городе Саратове.
№ | Фамилия, | Год рождения (в возрасте 18 лет - | Адрес места | Серия и номер | Подпись |
1 . |
|
|
|
|
|
2 . |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:________________________________ ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер, дата выдачи паспорта или
________________________________________________________________
заменяющего его документа лица, собиравшего подписи,
________________________________________________________________
его собственноручная подпись и дата ее внесения)
Кандидат: __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
________________________________________________________________
собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.