ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30.06.99 N 45-П
О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 1999 год
___________________________________________
Утратил силу на основании
постановления Правительства Саратовской области
от 17.11.2006 N 359-П
___________________________________________
В целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от II сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" Правительство области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 1999 год согласно приложению.
2. Установить годовой объем финансирования медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования области в размере 292,027 млн рублей.
3. Разрешить территориальному фонду обязательного медицинского страхования области в случае недостатка страховых взносов и платежей устанавливать понижающие коэффициенты по оплате медицинских услуг и оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования с учетом установленных коэффициентов.
4. Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования области проводить расчеты за оказанные медицинские услуги непосредственно между территориальным фондом и лечебнопрофилактическими учреждениями без участия страховых медицинских организаций.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства области Марона В.М.
Председатель Правительства области
П.П.Камшилов
Приложение
к постановлению
Правительства области
от 30.06.99 №45-П
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
обязательного медицинского страхования населения Саратовской области
1. Общая часть
Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет гарантированные государством перечень, объемы и условия оказания медицинских услуг населению Саратовской области, оплата которых производится за счет средств обязательного медицинского страхования.
В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховщик, медицинское учреждение.
Страхователями являются: для неработающих граждан - органы государственного управления, для работающих граждан - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы (далее - предприятия).
Страховщиками при обязательном медицинском страховании являются специализированные страховые медицинские организации, имеющие лицензию на право осуществления обязательного медицинского страхования.
Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются юридические лица любой организационно-правовой формы и формы собственности, а также физические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии.
Взаимодействие между субъектами обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с действующими на территории области правилами обязательного медицинского страхования, а также решениями, принимаемыми органами государственного управления области.
При недостатке финансовых средств, в случае невыполнения страхователями своих обязательств по внесению платежей на обязательное медицинское страхование, объем медицинской помощи, оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования, может временно ограничиваться рамками отдельных разделов, частей территориальной программы, что определяется специальным решением органов государственного управления области.
Необходимый объем медицинских услуг, предоставляемых застрахованным по ОМС в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяется медицинскими показаниями.
Контроль за объемом и качеством медицинских услуг осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, а также органами управления здравоохранения.
II. Разделы территориальной программы обязательного медицинского
страхования населения области
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Категории ¦ Основные показания к ¦Основные лечебно- ¦Виды медицинских учреждений
Виды ¦застрахованных ¦предоставлению медицинской ¦диагностические, ¦
медицинской ¦граждан, которым ¦ помощи и перечень ¦профилактические и ¦
помощи ¦она оказывается ¦ специальностей ¦реабилитационные ¦
¦ ¦ ¦мероприятия ¦
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Доврачебная Все категории граждан При внезапных состояниях, Обеспечивается оказание Фельдшерско-акушерские пункты,
медицинская угрожающих жизни больного и комплекса мероприятий станции и отделения скорой помощи,
скорая н неот- окружающих, несчастных случаях, доврачебной скорой и пункты скорой и неотложной медицин-
ложная помощь отравлениях и травмах, угрожающих неотложной помощи в ской помощи больниц и амбулаторий,
жизни больного, родах, острых необходимом объеме. здравпункты, не имеющие в штате
тяжелых заболеваниях работников с высшим мел. образованием
2. Доврачебная Все категории граждан При острых и обострении Обеспечивается медицин- Фельдшерско-акушерские пункты,
амбулаторно- хронических заболеваний, при ское наблюдение, проведение амбулатории, не имеющие в штате
поликлиническая травмах и несчастных случаях, не лечебных процедур, направле-работников с высшим медицинским
помощь требующих госпитализации и ние на врачебный прием и образованием
врачебной помощи, при посещении госпитализацию.
больных на дому, при беременности
3. Доврачебная Дети, подростки, Обеспечивается медицин- Фельдшерско-акушерские пункты,
диспансерная по- беременные женщины, ское наблюдение, патронаж, амбулатории, не имеющие в штате
мощь инвалиды ВОВ и войны проведение плановых лечебно-работников с высшим медицинским
в Афганистане, оздоровительных мероприятий образованием
участники ликвидации но назначению врача,
аварии на организация и проведение
Чернобыльской АЭС профилактических прививок без
ограничения по объему.
4. Врачебная Все категории граждан При внезапных заболеваниях и Обеспечивается проведение Станции скорой и неотложной
скорая и не- состояниях угрожающих жизни комплекса мероприятий медицинской помощи, отделения скорой и
отложная меди- больного и окружающих, при врачебной скорой и неотложной неотложной медицинской помощи
цинская помощь несчастных случаях и травмах, помощи в необходимом объеме районных и городских поликлиник и
угрожающих жизни больного, при и госпитализация при наличии амбулатории
родах, острых тяжелых заболеваниях показаний.
5. Врачебная Взрослые и подростки По специальностям: акушерство и Обеспечивается диагно- Амбулаторно-поликлинические
амбулаторно- гинекология, общая практика, стическое обследование, в том учреждения, поликлинические отделения
поликлиническая терапия, хирургия, аллергология, числе инструментальное больниц, поликлинические отделения мед.
помощь гематология, дерматология, лабораторное, назначение и университета, женские консультации
нефрология, инфекционные болезни корректировка лечения, в том
кардиология, невропатология, числе в условиях дневного
онкология, оториноларингология, стационара, выписка рецептов,
ортопедия и травматология, выдача листов временной
офтальмология, профпатология, нетрудоспособности,
ревматология, эндокринология, направление на госпитализацию,
урология, гастроэнтерология, консультации при острых и
пульмонология, сосудистая обострении хронических
хирургия, проктология заболеваний, при травмах и
несчастных случаях, не
требующих госпитализации, при
посещении больных на дому
Дети По специальностям: педиатрия, Обеспечивается диагностика Амбулаторно-поликлинические
детская хирургия, детские лечение острых, хронических учреждения (кабинет педиатра), детские
инфекционные болезни и другие заболеваний, их обострении, поликлиники, детские консультации
узкие специальности отравлений, травм, не
требующих госпитализации, в
том числе на дому, если по
состоянию здоровья или
характеру заболевания дети не
могут посетить медицинское
учреждение
6. Врачебная Взрослые и подростки При хронических заболеваниях Обеспечивается медицинское Амбулаторно-поликлинические
диспансерная по специальностям: акушерство и наблюдение, проведение учреждения, поликлинические отделения
помощь гинекология, общая практика, периодических медицинских больниц, диспансеры, женские
терапия, хирургия, аллергология, осмотров, лабораторная и консультации
гематология, дерматология, инструментальная диагностика
инфекционные болезни, нефрология, по медицинским показаниям,
кардиология, оториноларингология, назначение и коррекция лечения,
невро-патология, онкология, направления на консультации
ортопедия и травматология, специалистов и госпитализацию,
офтальмология, профпатология, в объемах, обусловленных
ревматология, эндокринология, нормативно-методическими
урология, гастро-энтерология, документами Министерства
пульмонология, проктология здравоохранения России и
объективными данными о
динамике развития
патологических состояний;
организация и проведение
профилактических прививок
взрослому работающему и
неработающему населению и
подросткам в соответствии с
действующим
законодательством
Перенесение острых заболе- Обеспечивается динами- Амбулаторно-поликлинические
ваний (ангина, острый ческое наблюдение, по учреждения, поликлинические
пиелонефрит, острая пневмония) показаниям дополнительная и отделении больниц
инструментальная диагностика,
коррекция лечения
Учащиеся и студенты Обеспечивается медицинское Районные и городские поликлиники.
очных форм обучения наблюдение, проведение мед.пункты учебных заведений
(колледжи, техникумы, медицинских осмотров,
профтехучилища, плановых прививок, в том числе
Вузы) и длительно болеющих в
объемах, обусловленных
нормативно-методическими
документами Министерства
здравоохранения России
Беременные женщины Обеспечивается медицинское Амбулаторно-поликлинические
и женщины наблюдение, первичные и учреждения, (кабинет гинеколога).
фертильного возраста очередные медицинские женские консультации
осмотры, необходимые
лабораторные и
инструментальные
обследования, назначение и
коррекция лечения, введение
внутриматочных и назначение
гормональных контрацептивов
Инвалиды и участники Обеспечивается медицинское Амбулаторно-поликлинические
ВОВ, воины- наблюдение, проведение учреждения
интернационалисты, медицинских осмотров,
участники ликвидации лабораторной и
последствий аварии на инструментальной диагностики,
ЧАЭС и приравненные назначение и коррекция лечения
к ним лица с учетом состояния здоровья и
нормативных документов
Министерства здравоохранения
России
Дети Здоровые Обеспечивается динами- Амбулаторно-поликлинические
ческое наблюдение, посещение учреждения, детские поликлиники,
на дому, консультации детские консультации
специалистов, лабораторные и
инструментальные исследования
по годам жизни; профилактика
рахита витамином Д по
показаниям; профилактические
прививки в соответствии с
нормативно-методическими
документами Министерства
здравоохранения России и
действующим
законодательством
Часто и длительно болеющие, Обеспечивается медицин- Амбулаторно-поликлинические
отнесенные к 3-4 группам здоровья ский осмотр, консультации учреждения, детские поликлиники,
специалистов, лабораторная и детские консультации.
инструментальная днагностика,
назначение и коррекция лечения
по показаниям
7. Врачебная Все категории граждан Больные с повреждением Обеспечивается комплекс Районные и городские поликлиники,
реабилитационная спинного мозга, стойкими реабилитационных мероприя- клиники мед.университета.
помощь последствиями оперативных тий
вмешательств, сосудистых
заболеваний головного мозга,
инфаркта миокарда,
профессиональных заболеваний и
иными стойкими последствиями
острых и хронических заболеваний,
травм, отравлений и врачебных
вмешательств
8. Стоматоло- Лица до 18 лет, Осложненные и неосложненные Обеспечивается оказание Стоматологические кабинеты больниц
гическая учащиеся и студенты формы кариеса, другие заболевания всех видов стоматологической и поликлиник, стоматологические
амбулаторно- очных форм обучения, слизистой оболочки полости рта, помощи в полном объеме без отделения поликлиник и больниц,
поликлиническаяинвалиды, беременные новообразования челюстно-лицевой ограничений, том числе стоматологические поликлиники
помощь женщины и женщины, области, врожденной патологии плановая санация
имеющие детей в челюстно-лицевой области, лечение организованных контингентов;
возрасте до 3 лет пораженных тканей пародонта, диспансеризация по показаниям;
удаление зубов под местным
обезболиванием, лечение сложнений
после удаления зубов, проведение
амбулаторных операций, лечение
хронических заболеваний челюстно-
лицевой области (лимфоаденитов,
гай-моритов) и другие
9. Врачебная Все категории граждан По специальностям: терапия, При острых и обострении Медицинские учреждения: участковые
стационарная педиатрия, хирургия, акушерство и хронических заболеваний; при больницы, стационары ЦРБ, городские
помощь гинекология, в том числе хронических заболеваниях вне больницы, специализированные
медицинские аборты по обострения, при наличии стационары (клиники медицинского
медицинским и социальным показаний для оперативного университета, городские и областные
показаниям, анестезиология и вмешательства обеспечиваются учреждения), детские городские и
реаниматология, гастроэнтерология, лечебно-диагностические областные больницы, детские
гематология, дерматология, мероприятия по профилю и виду инфекционные больницы, стационары
инфекционные болезни (детские и заболевания; при острых дневного пребывания
взрослые), кардиология, заболеваниях и состояниях,
невропатология, нейрохирургия, угрожающих жизни больного,
неонатология, нефрология, травмах и несчастных случаях
онкология (общая, в хирургии, в обеспечивается
гинекологии, в непосредственная или поэтапная
оториноларингологии), госпитализация в стационар,
оториноларингология, оказывающий необходимый
офтальмология (общая и детская), набор лечебно-диагностических
профзаболевания, проктология, мероприятий в необходимом
пульмонология, аллергология, объеме по показаниям
ревматология, стоматология (общая,
детская и хирургическая), урология,
торакальная хирургия, сердечно-
сосудистая хирургия, детская
хирургия, травматология в том
числе ожоговые травмы, ортопедия,
эндокринология в медицинских
учреждениях, имеющих лицензии на
соответствующие виды медицинской
деятельности
10. Родовспо- Женщины Обеспечивается набор Медицинские учреждения: родильные
можение необходимых лечебно- дома, родильные отделения стационаров
диагностических мероприятий
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
