Ежегодно в стране умирают от рака около 300 тысяч человек и диагностируется более 400 тысяч новых случаев заболевания. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате онкологических заболеваний составляет в среднем у мужчин 7,5, а у женщин 10 лет.
Каждый год в стране более 120 тысяч человек признаются инвалидами вследствие онкологической патологии, причем среди них значительно больше тяжелобольных, чем в любой другой нозологической группе. Расходы на лечение составляют 10 процентов от всех затрат на здравоохранение.
Общие тенденции, характеризующие состояние онкологии в нашей стране, прослеживаются и в Саратовской области, но высокий уровень заболеваемости (358,0 на 100 тысяч населения) превышает среднероссийский показатель (301,0) и делает проблему более острой.
По сравнению с 1993 годом отмечается рост показателя заболеваемости на 8,5 процента. Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается при следующих формах злокачественных новообразований: рак молочной железы - на 41 процент, рак тела матки - на 22 процента, рак прямой кишки - на 20 процентов, рак яичников - на 15 процентов. Несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком легкого, он занимает первое место среди всех форм злокачественных новообразований. Как и в целом по стране, в области наблюдается снижение заболеваемости раком желудка на 22 процента.
Ежегодно в области регистрируется около 10 000 новых случаев заболевания, в том числе 56 - у детей. На учете состоит более 63 000 пациентов.
Почти 70 процентов случаев заболевания диагностируются в возрастной группе 60 и более лет. Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют новообразования органов репродуктивной системы (37 процентов). Каждая третья злокачественная опухоль, диагностируемая у мужчин, локализуется в органах дыхания.
Из числа онкологических больных, взятых на учет в 2000 году, около 50 процентов (РФ-39 процентов) имели I и II стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения (в 80 - 90 процентов случаев 5 - 10-летняя выживаемость).
В течение последних лет в Саратовской области наметилась тенденция к уменьшению количества пациентов с запущенной стадией заболевания с 32 процентов в 1996 году до 21 процента в 2000 году. Сохранялась и тенденция к снижению показателя одногодичной летальности. Он составил 27 процентов (в 1996 году - 38 процентов, РФ - 36 процентов).
В Саратовской области ежегодно умирает около 6 тысяч онкологических больных. Из них 57 процентов составляют мужчины. Показатель смертности 216,0 на 100000 населения.
Следует отметить, что Саратовская область, отличающаяся одним из самых высоких уровней заболеваемости, имеет один из самых низких показателей количества онкологических и радиологических коек на 1000 выявленных больных - 49,7 (РФ - 66,5) при оптимальной потребности 100,0 - 115,0 на 1000 выявленных больных.
Согласно современным стандартам в лучевой терапии нуждается более 70 процентов онкологических больных, тогда как в Саратовской области данный вид терапии, как и в целом по стране, получают менее половины пациентов.
Благодаря успехам фармакологии в последние годы значительно расширился арсенал противоопухолевых препаратов, позволяющих улучшить результаты комбинированного и комплексного лечения почти у 80 процентов больных. Кроме того, лекарственное лечение используется как единственный метод стабилизации процесса при его генерализации. Из-за высокой стоимости противоопухолевых препаратов проведение адекватного лекарственного лечения всем нуждающимся представляет значительные трудности.
В области до настоящего времени не создана служба паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным.
В условиях ограниченности финансовых ресурсов решение проблем, стоящих перед онкологической службой, возможно лишь при условии тщательного планирования, определения приоритетных направлений и консолидации бюджетных источников финансирования всех уровней.
Приоритетными направлениями Программы являются:
первичная профилактика;
ранняя диагностика и лечение рака;
оказание помощи инкурабельным онкологическим больным.
Программа представляет собой многоуровневый комплекс мероприятий как областного, так и муниципального уровня.
Программой предусмотрены разработка и реализация мероприятий по первичной и вторичной профилактике, разработка скрининговых программ раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний, оптимизация модели онкологической службы, онкоэпидемиологические исследования, внедрение новых медицинских технологий, системы реабилитации и паллиативной помощи онкологическим больным.
Наряду с этим предусмотрено составление реестра канцерогенных производств области, разработка системы многоцелевых профилактических осмотров для фельдшерско-акушерских пунктов, смотровых кабинетов, врачей основных клинических специальностей, разработка стандартов обследования и лечения онкологических больных, системы централизованного обеспечения противоопухолевыми лекарственными препаратами, создание территориального ракового регистра, телекоммуникационной сети.
Создание данной Программы является обязательным условием для привлечения дополнительных средств из федерального бюджета в рамках разрабатываемой федеральной целевой Программы «Онкология». Планируемый объем федерального финансирования на решение данной проблемы в области - 40 миллионов рублей.
Средства областного бюджета для реализации Программы запланированы в объеме 224,3 миллиона рублей.
На уровне муниципальных образований области затраты на мероприятия по профилактике и снижению онкологической заболеваемости должны составить в целом по области 4 миллиона рублей.