(в ред. постановления Губернатора Саратовской области от 25.10.2023 N 275)
Руководителю органа социальной защиты
населения
_____________________________________
(наименование района, города)
от __________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________
_____________________________________
(замещавшаяся должность заявителя)
Дата рождения _______________________
Документ, удостоверяющий личность ___
Серия _____________ N _______________
Кем и когда выдан ___________________
_____________________________________
СНИЛС ____________ Телефон __________
(указывается по желанию заявителя)
Адрес электронной почты _____________
Домашний адрес ______________________
_____________________________________
(регистрация по месту жительства)
_____________________________________
_____________________________________
(регистрация по месту пребывания)
Заявление
В соответствии с Законом Саратовской области "О доплате к пенсии
гражданам, имеющим особые заслуги перед Саратовской областью" прошу
назначить (возобновить выплату; выплачивать по новому месту жительства
(месту пребывания) (нужное подчеркнуть) мне ежемесячную доплату к пенсии.