по __________________________________________
(городу, району)
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Кадастр.Адрес Вид Инвентар. В ценах Ф.И.О.,дата Дата Форма Доля Размер Приме-
номер объекта объекта стоимость какого рожд.,серия, приоб- собств.: собст- земель- чание
зем.уч. налого- налого- объекта года ном.паспорта, ретения общая, до- вен- ного
объекта обложе- обложе- налого- произв. адрес места в собст- левая или ности участка
недвиж. ния ния обложения оценка жительства венность общая сов- под стро-
тыс.руб. собственника местная ением,кв.м
объекта нало-
гообложения
---------------------------------------------------------------------------------------------------
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник межрайонного (городского)
бюро технической инвентаризации --------------------
подпись