Приложение 3
к Правилам благоустройства
и санитарного содержания
городов, рабочих посёлков и
сельских населённых пунктов
Псковской области
ПРОТОКОЛ
определения размера материального ущерба
в результате невыполнения Правил благоустройства
на территории Псковской областию
от ___________ N ________ Город (посёлок) _____________
В соответствии с Правилами благоустройства, санитарного
содержания городов, рабочих посёлков и сельских населённых пунктов
Псковской области комиссия в составе:_____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
определила размер ущерба нанесённого хозяйству города (посёлка) в
период с ____________ по _____________.
Наименование предприятия (организации), нарушившей Правила:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Место нарушения Правил ____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
----------------------------------------------------------
Виды ущерба Ед. изм. Расценка Количество Размер
за ед. ед./дней ущерба
----------------------------------------------------------
1 2 3 4 5
----------------------------------------------------------
Итого сумма возмещения ущерба ____________________________
__________________________________________________________
Подписи членов комиссии:
________________ _____________ ______________
Ф.И.О. должность подпись
________________ _____________ ______________
________________ _____________ ______________
Текст документа сверен по:
официальная рассылка