Приложение 2
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативной
группой избирателей кандидатом на должность главы местного
самоуправления Псковского района гражданина Российской Федерации
___________________________________________________________________,
родившегося____________________________, работающего _______________
___________________________________________________________________,
проживающего_______________________________________________________.
--------------------------------------------------------------------
NN Фамилия, имя, Дата Адрес места Серия и номер Дата Подпись
п/п отчество рожде- жительства паспорта или подпи-
(инициалы) ния заменяющего сания
его документа
----------------------------------------------------------------------
1.
2.
Подписной лист удостоверяю: ___________________________________
____________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)
(Подпись и дата)
Кандидат на должность главы
местного самоуправления ____________________________ (подпись)
(Дата и место сбора подписей)