Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Главным государственным управлением юстиции Псковской области государственной услуги по истребованию документов о регистрации актов гражданского состояния (с изменениями на 23 марта 2012 года)


Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма

В Управление ЗАГС ______________________________
 от ____________________________________________
 ______________________________________________
доверенность N __________ от ____________________
 проживающего (ей) по адресу:_____________________
 ______________________________________________
 документ, удостоверяющий личность________________
 серия ______________ N_________________________
 выдан ________________________________________
 "____"________________________ 200___года
тел.____________,e-mai:_________________________


Заявление


     Прошу оказать содействие в истребовании ____________________________________
                                                                                        (наименование документа)
__________________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого истребуется документ)
__________________________________________________________________________

из ________________________________________________________________________
                                                                     (наименование органа ЗАГС)
в связи ____________________________________________________________________

"_____"________________200___ года

____________________________
подпись