(Приложение дополнительно включено с 28.06.13 постановлением Администрации города от 27.06.2013 N 1536;
в редакции, введенной в действие с 16.09.15 постановлением Администрации города от 04.09.2015 N 1894)
Кому: в Администрацию города Пскова
от кого: __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - для физического лица,
_______________________________________________________
наименование юридического лица - застройщика,
_______________________________________________________
осуществляющего строительство, реконструкцию;
_______________________________________________________
ОГРН, ИНН; юридический и почтовый адреса; ФИО
_______________________________________________________
руководителя; телефон; банковские реквизиты
_______________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Заявление
о продлении разрешения на строительство
Прошу продлить разрешение N _______________ от "___" ____20___ г.
на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства:
(ненужное зачеркнуть)
______________________________________________________________________
(наименование объекта)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
срок действия которого установлен до "___" _____ 20___г.
на земельном участке КН ___________________, расположенном по адресу: ________
________________________________________________________________________
(населенный пункт, адрес объекта)
сроком на _______________________________________________ месяца(ев).
(в соответствии с ПОС)
Необходимость продления разрешения на строительство обусловлена следующими
обстоятельствами: ________________________________________________________
(обоснование причин продления
________________________________________________________________________
срока действия разрешения на строительство)
Работы планируется выполнить в срок ______________________________месяца(ев).
(новый срок, в течение которого планируется выполнить работы)
Состояние объекта:
Виды работ | Процент | Примечание |
Земляные работы | ||
Фундамент | ||
Каркас | ||
Специальные внутренние работы | ||
Инженерные сети | ||
Благоустройство территории |
Приложение: