Об утверждении региональной программы "Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2017 годы" (с изменениями на 21 марта 2017 года)

7.6. Приоритет N 6. Совершенствование наркологической помощи

Одной из наиболее социально значимых и злободневных проблем здравоохранения Псковской области является распространенность наркологических заболеваний среди населения. В связи с этим отдельным приоритетом модернизации здравоохранения Псковской области является приведение системы организации наркологической помощи в соответствие с утвержденным порядком.

В настоящее время в области создана система активного выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной помощи. В выявлении и мотивации на лечение участвуют все субъекты профилактики.

Наркологическая служба Псковской области представлена ГУЗ "Наркологический диспансер Псковской области", имеющим 37 круглосуточных коек и ГУЗ "Великолукский наркологический диспансер", имеющим 2 койки дневного стационара, 24 наркологическими кабинетами в районах области.

Обеспеченность врачами-наркологами в 2009 году составила 0,4 на 10 тыс. населения (2008 г. - 0,41). В Российской Федерации этот показатель составляет 0,37 на 10 тыс. населения.

В структуре заболеваемости наркопатологией в 2009 году отмечается рост заболеваемости алкоголизмом на 4,9%, что составляет 122,0 на 100 тыс. населения (2008 г. - 116,0, 2007 г. - 95,2), что свидетельствует о доступности наркологической помощи и росте самообращаемости населения.

На протяжении последних 5 лет наметилась тенденция к снижению заболеваемости алкогольными психозами. По сравнению с 2005 годом показатель снизился на 30% и составил 57,4 на 100 тыс. населения. Такую динамику следует расценивать как благоприятную, отражающую раннюю обращаемость за наркологической помощью, своевременность оказания противорецидивной терапии.

Динамика показателей объясняется созданием условий для оказания специализированной помощи в городах и районах области с 2008 года за счет финансового обеспечения в виде субвенций из областного бюджета в соответствии с Законом области от 17.07.2008 N 781-ОЗ "О наделении органов местного самоуправления отдельными полномочиями по организации специализированной помощи гражданам, проживающим в Псковской области". Субвенции предусматривают заработную плату медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов, медицинского оборудования и инвентаря. Общая сумма средств составляет ежегодно не менее 33800,0 тыс. рублей.

С целью снижения потребления алкоголя, заболеваемости алкоголизмом в настоящее время распоряжением Администрации Псковской области от 25.08.2010 N 219-р утверждена концепция областной долгосрочной целевой программы "Снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактика алкоголизма среди населения Псковской области на 2011-2013 годы". Администрацией области и Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации принимаются меры по улучшению материально-технической базы наркологических учреждений. ГУЗ "Наркологический диспансер Псковской области" располагает 3-этажным зданием, капитально отремонтированным, где развернуты амбулаторно-поликлинические и стационарные службы, детский наркологический центр, клинико-диагностическая и химико-токсикологическая лаборатория. В 2010 году проведено 18311 исследований на наркотические и психотропные вещества (2009 г. - 16322).

Для улучшения качества оказания наркологической и психиатрической помощи планируется приобретение оборудования за счет средств областного бюджета на сумму 584,5 тыс. рублей, из них в 2011 году - 308,2 тыс. рублей и в 2012 году - 276,3 тыс. рублей.

Разработан и находится на согласовании проект распоряжения Администрации области "О мерах по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств".

Данный проект определяет порядок организации мероприятий по раннему выявлению лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ среди обучающихся в 9-11 классах общеобразовательных учреждений, учреждений начального и среднего профессионального образования, студентов высшего профессионального образования в системе образования Псковской области методом иммунохроматографического тестирования.

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинета по обслуживанию детского населения). В области организованы и работают ГУЗ "Наркологический диспансер Псковской области" и ГУЗ "Великолукский наркологический диспансер", 24 наркологических кабинета. В наркологических кабинетах и в амбулаторных отделениях наркодиспансеров проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляется в наркологических отделениях ГУЗ "Наркологический диспансер Псковской области", наркологических отделениях ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница N 1" и ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница N 2" (общее число коек - 167). Данное количество коек полностью удовлетворяет потребность в стационарных койках в оказании наркологической помощи населению Псковской области.

Реабилитационная помощь наркозависимым оказывается психиатрами-наркологами наркологических диспансеров и наркологических кабинетов, Псковской региональной общественной организацией "Камень" и православным реабилитационным центром для наркозависимых Благотворительного фонда содействия межцерковной христианской диаконии.

Медико-социальная реабилитация больных наркологическими заболеваниями осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с момента обращения пациента к врачу и включает в себя проведение комплекса мероприятий медицинских (лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых мер. Данные меры направлены на восстановление физического и психического состояния больных, формирование у пациентов ответственности за свое поведение, навыков здорового образа жизни с установками на трезвость и отказ от употребления психоактивных веществ и тренировка этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности; коррекцию способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ, вызывающих наркологическое заболевание.

В задачи медико-социальной реабилитации входят:

подавление основного синдрома наркологических заболеваний - патологического влечения к алкоголю, наркотикам и другим психоактивным веществам с помощью последовательного комплексного использования фармакологических, психотерапевтических, социотерапевтических и других мероприятий;

медико-социальная профилактика срывов или рецидивов заболевания;

формирование ответственности за свое поведение, а также мотивации на ведение трезвого и здорового образа жизни;