Об утверждении Правил предоставления социальных выплат молодым семьям в рамках областной долгосрочной целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей Псковской области" на 2011-2015 годы (с изменениями на 3 апреля 2012 года)

супруг ____________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ______, выданный __________________________

______________________________________________________________

"____" _________________ г.,

проживает по адресу :___________________________________________

______________________________________________________________;

супруга ___________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ______, выданный __________________________

_______________________________________________________________

"____" _________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

______________________________________________________________;

дети: _____________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ____

_______________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _________, выданное(ый) "____" ____________ ____г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

______________________________________________________________;

______________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ____

_______________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _________, выданное(ый) "____" ____________ ____г.,

проживает по адресу: ____________________________________________

______________________________________________________________.

С условиями участия в областной долгосрочной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей Псковской области" на 2011-2015 годы ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________ __________ ___________ ;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)      (дата)

2) _____________________________________ __________ ___________ ;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)         (подпись)       (дата)

3) ______________________________________ __________ ___________ ;

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)            (дата)

4) ______________________________________ __________ ___________ .

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________;

                     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ________________________________________________________;

                     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ________________________________________________________;

                     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ________________________________________________________;

                     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20__ г.

____________________________ ________ ___________ ___________________

(должность лица, принявшего          (подпись)       (дата)         (расшифровка подписи)

                      заявление)